毒蛇咬傷

毒蛇的唇腭有毒腺和毒牙相通，蛇咬人時，蛇毒經毒牙進入皮膚傷口內， 引起局部及全身癥狀，可以使人死亡。毒蛇的毒液中，含有使延髓麻痹的神 經毒素及破壞毛細血管、溶解紅細胞的出血毒素。

毒蛇咬傷皮膚后，咬傷處發(fā)生瘀斑，由鮮紅色逐漸變成暗紫色，局部常 有腫脹及持續(xù)性灼痛或麻木感，傷口有出血傾向或血清樣滲出液，附近淋巴 結明顯腫大及壓痛，同時伴有全身中毒癥狀，如嗜睡、發(fā)熱、出汗、四肢酸 痛、惡心嘔吐、胸悶氣急、尿色棕紅或尿失禁，甚至出現肢體癱瘓、眼瞼下 垂、瞳孔散大、呼吸困難、血壓下降、脈搏細弱。

【急救措施】

(1)早期縛扎。如果咬傷在四肢，為了阻斷局部淋巴及靜脈回流，防止 毒液侵入體內其他部位及心臟，應立即在傷處近心端進行縛扎。縛扎可急用 布條、膠帶、皮帶、繩子等。結扎帶松緊度要適當，每隔 15—30 分鐘放松幾 秒鐘，以防遠端肢體缺血壞死。

(2)沖洗傷口。縛扎后立即設法去除傷口內的毒液。現場如無雙氧水或

0.1%高錳酸鉀溶液，則可用鹽水或肥皂水、井水等沖洗。

(3)擴創(chuàng)排毒。在縛扎、沖洗傷口后，用刀將二個毒牙痕之間的皮膚劃 開，用手指在傷口兩側擠壓，使毒液排出，如能利用吸奶器、拔火罐等負壓 吸吮排毒方法抽吸傷口，則排毒效果更佳。在緊急情況下，若救護者無口腔 粘膜破損或齲齒等病變，也可用嘴直接對傷口吸吮，隨即將含有蛇毒的唾液 吐出，如此不斷吮吸，約經半小時之久，然后用清水或鹽水漱口。

(4)蛇毒是一種蛋白質，可在高溫下被破壞。因此可對蛇咬傷處燒的或 用高錳酸鉀腐蝕傷口組織。現場可急用火柴 5—7 根，捆在一起點燃燒烙傷 口，直到傷口皮膚發(fā)白變硬為止。這是一種有效的野外急救方法。

(5)經現場緊急處理后，須把傷員抬送到醫(yī)院進一步治療，如注射抗蛇 毒血清或對癥治療等。

【護理方法】

(1)咬傷后要鎮(zhèn)定，傷肢應休息不動，不可亂走動。

(2)傷肢最好浸在冷水中或施行冷敷法，以減少毒素的吸收和擴散。

(3)鼓勵病人多飲水，促進毒素排出。不可飲酒，忌食牛、羊、蝦、蟹 等食物。

狂犬咬傷

人被狂犬(即瘋狗)咬傷或抓破后，創(chuàng)口接觸狂犬唾液，均能感染狂犬

病毒，引起狂犬病。狂大病又名恐水病，為狂犬病毒所致的急性傳染病。病 人發(fā)病有一定潛伏期，從咬傷至發(fā)病短者十幾天，長者可達數月甚至數年。 病人主要表現為煩躁、惶恐不安、怕風、怕光、怕水，口渴不能飲水，聞水、 見水、談到水都能引起病人咽喉痙攣。病人對聲、光也敏感，聞鑼聲則驚， 輕微刺激即可引起病人抽搐、煩躁。病人還表現牙關緊閉、大量流口水、不 敢飲水、吃飯，以至病人逐漸消瘦，最后可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

【急救措施】

(1)一旦肯定被咬傷的犬是狂犬，就應立即將傷口上、下方用止血帶緊 緊勒住，再將傷口稍作擴大，并用拔火罐的方法吸吮出血液，或及時針刺傷 口，把血擠出來。

(2)用 1：2000 高錳酸鉀溶液或雙氧水沖洗傷口，也可用肥皂水、米醋 等沖洗。

(3)沖洗后，可用碘酒、濃硝酸或碳酸燒的傷口，以殺死病毒。切記傷 口嚴禁縫合及包扎。

(4)立即送醫(yī)院注射狂大疫苗。方法是每日于腹部及肩胛間皮下注射疫

苗 2 毫升，將注射部分成四區(qū)，交替進行接種，接種期 14—21 天。

(5)彼狂犬咬傷后，還應肌肉注射破傷風抗毒素 1500 單位。

【護理方法】

(1)將病人嚴格隔離，創(chuàng)口用過的敷料應予燒毀，換藥用具嚴格消毒。

(2)專人護理，密切觀察病情變化。室內要保持安靜，隔絕外來雜音， 并遮住陽光，一切刺激及不急需的護理，均應盡量避免或集中幾個規(guī)定時間 內進行。

蜂蜇傷

蜂的種類很多，常見的有蜜蜂和黃蜂。蜜蜂接觸人的皮膚后，為了自衛(wèi)， 毒刺刺入皮膚，把含有蟻酸及神經毒素的毒汁送入皮膚內。蜂蜇以后，毒刺 可以折斷并留在皮膚內。蜂蜇處往往是面部、頸部、手背等露出部位，輕者 僅有局部紅腫疼痛，中央有一個瘀點，數日后紅腫逐漸消退。重者叮蜇處紅 腫一片，可發(fā)生水皰或大痘，引起劇癢和疼痛。如果被群蜂蜇傷，嚴重者可 出現頭暈、惡心、嘔吐，甚至脈搏細弱，血壓下降，不及時搶救則有生命危 險。

黃蜂俗稱馬蜂、胡蜂。蜂尾有毒刺、毒腺，蜂毒屬堿性溶液。如果被成 群黃蜂襲擊了暴露部位皮膚，除可引起嚴重的皮膚損害，還會引起泛發(fā)性過 敏反應或過敏性休克反應，有的病人可以在數分鐘內發(fā)紺、昏迷、虛脫而死 亡。

【急救措施】

(1)迅速檢查有無蜂的毒刺折斷在傷口內，如果有即用鑷子小心地把毒 刺拔出;如果毒刺還附有毒腺囊，應用細刀尖挑出毒腺囊及毒刺。

(2)最好分清是黃蜂蜇傷還是蜜蜂蜇傷。若被黃蜂蜇傷，傷口處可以涂 些弱酸性液體，如米醋或稀鹽酸等;若被蜜蜂蜇傷，可在傷處涂些氨水、蘇 打水或肥皂水等，均可中和蜂毒。

(3)被蜂蜇傷后出現全身癥狀時，可口服抗組織胺制劑或外用抗組織胺 軟膏及腎上腺皮質激素軟膏。

(4)如果病人發(fā)生頭暈、面色蒼白、出冷汗、脈搏細弱、血壓下降等癥 狀時，應立即去醫(yī)院搶救，給予腎上腺素和氫化考的松等。

(5)在農村遇到蜂蜇時，可急用鮮馬齒莧或夏枯草搗爛，敷于被蜇處。

【護理方法】

(1)被蜂刺傷后，切忌馬上入浴或飲酒。

(2)盡量避免搔抓癢處，以免引起皮膚感染、化膿等。

(3)蜂蜇人后，一般來說如果半小時后未出現任何癥狀，則對人就沒有 什么危險了。

毒蟲咬傷

常見的毒蟲有蜈蚣、蝎、水蛭等。現分述如下。

(一)蜈蚣咬傷

蜈蚣的兩只前足各有一對毒爪與體內毒腺相通，當毒爪刺入人的皮膚時 就放出毒汁，使人發(fā)病。病人被咬傷處有兩個小出血點，周圍紅腫，有劇癢、 疼痛，也可繼發(fā)有急性淋巴管炎。多數病人幾天后癥狀可消失，少數損害嚴 重的病人，可出現渾身麻木、局部皮膚壞死、頭痛、發(fā)熱、嘔吐、說胡話等 全身中毒癥狀。兒童被咬傷，癥狀更為嚴重，有時可危及生命。

【急救措施】

(1)因蜈蚣的毒汁屬酸性液體，故可用堿性溶液中和解毒，如涂搽肥皂 水、氨水等。

(2)民間人們常用雄黃末蘸香油紙條點火熏其傷處。或用魚腥草、鮮桑 葉或蒲公英搗爛后外敷。

(3)傷口周圍也可用南通蛇藥片外敷或口眼南通蛇藥片。

(4)兒童或出現癥狀者，應及時送醫(yī)院救治。

(二)蝎蜇傷

蝎子有很多種，由于種類不同，毒性大小也不一。我國東北地區(qū)的毒蝎 毒性劇烈，相當于眼鏡蛇毒，常可致命。一般來說，蝎子越大，毒往也越大。 被蝎蜇傷后，表現傷口的痛，彼刺處有一大片紅腫，并產生麻木或劇烈疼痛。 嚴重時可引起寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐、頭痛、肌肉抽痛、傷口出血壞死等，

可因呼吸麻痹而死亡。

【急救措施】

(1)立即在傷口上方結扎止血帶，每 15—30 分鐘放松 1 次。

(2)若皮膚內留有螯刺，應設法拔除。

(3)蝎毒屬酸性液體，局部可用 5—10%的氨水沖洗或敷涂傷口處。

(4)有條件者，用吸乳器或拔火罐盡量吸出毒汁。

(5)肢體可以浸在冷水中延緩毒汁的吸收，同時盡快送醫(yī)院搶救。

(三)水蛭咬傷

水蛭又稱螞蝗，口有吸盤，能分泌一種含有水蛭素和組織胺樣物質的唾 液。水蛭生活在水田、水池和河流中。當人下田勞動或光腳在小河行走時， 容易被水蛭咬住，然后吸附在皮膚上吸吮血液。當人發(fā)現后取下水蛭時，受 傷處常流血不易迅速止住。如果流血過多，可出現頭暈、出虛汗、顏面蒼白 等。小的水蛭也可鉆入鼻孔中，可發(fā)生鼻出血、流鼻涕、鼻痛等，容易被忽 視。

【急救措施】

(1)若水蛭仍吸附在腿上，可用手掌輕拍擊叮咬周圍，或用醋、酒、濃 鹽水、煙油、辣椒粉等涂抹蟲體及吸附處，水蛭會松開吸盤自行脫落，切不 可強行拉下。

(2)對進入鼻孔的水蛭，可涂蜂蜜或香油，誘使水蛭退出。有條件者可 自用 2%鹽酸普魯卡因溶液加上 0.1%腎上腺素浸濕的棉花球，稍微擠一下， 放入鼻孔里，大約五六分鐘后，水蛭因受了麻痹，失去吸附能力就能夠取出

了。無條件者應到醫(yī)院去取。

(3)取下水蛭后，先用手按住傷口 1—2 分鐘，血止后再用 5%蘇打水 洗凈傷口，涂碘酒或 2%龍膽紫溶液，并用于紗布包扎。

【護理方法】

(1)蜈蚣咬傷或蝎蜇傷后，不宜作濕敷，否則容易發(fā)生水皰及壞死。

(2)入水田時，皮膚上應涂些肥皂水或凡士林，可避免水蛭叮咬。