外部性腦積水嚴重嗎？

腦子是我們人體最最重要的一個器官，如果你腦子不好，那就是我們俗稱的腦殘，如果你腦子進水了是不是就是我們所說的腦積水呢？當然不是啦，腦積水是非常普遍的一種疾病，最常發生在新生兒身上，那么我們那些準爸爸準媽媽們就要注意了，今天我要給大家介紹的就是腦積水的一系列癥狀，我相信會對大家有用的！

小兒腦積水概述

腦積水是指過多的腦脊液在腦室和蛛網膜下腔內積聚，如果大量腦脊液積聚在大腦半球表面蛛網膜下腔，則稱為硬膜下水囊瘤或硬膜下積液，腦室系統內過多的液體積聚稱為腦室內腦積水。小兒腦積水多見于新生兒及嬰兒，常伴有腦室系統擴大，顱內壓增高及頭圍增大。

小兒腦積水是由什么原因引起的？

（一）發病原因

腦積水可以由下列三個因素引起：腦脊液過度產生;腦脊液的通路梗阻及腦脊液的吸收障礙，先天性腦積水的發病原因目前多認為是腦脊液循環通路的梗阻，造成梗阻的原因可分為先天性發育異常與非發育性病因兩大類。

1.先天性發育異常

（1）大腦導水管狹窄，膠質增生及中隔形成：以上病變均可導致大腦導水管的梗死，這是先天性腦積水最常見的原因，通常為散發性，性連鎖遺傳性導水管狹窄在所有先天性腦積水中僅占2%。

（2）Arnold-Chiari畸形：因小腦扁桃體，延髓及第四腦室疝入椎管內，使腦脊液循環受阻引起腦積水，常并發脊椎裂和脊膜膨出。

（3）Dandy-Walker畸形：由于第四腦室中孔及側孔先天性閉塞而引起腦積水。

（4）扁平顱底：常合并Arnold-Chiari畸形，阻塞第四腦室出口或環池，引起腦積水。

（5）其他：無腦回畸形，軟骨發育不良，腦穿通畸形，第五，六腦室囊腫等均可引起腦積水。

2.非發育性病因 在先天性腦積水中，先天性發育異常約占2/5，而非發育性病因則占3/5，新生兒缺氧和產傷所致的顱內出血，腦膜炎繼發粘連是先天性腦積水的常見原因，新生兒顱內腫瘤和囊腫，尤其是顱后窩腫瘤及脈絡叢乳頭狀瘤也常導致腦積水。

（二）發病機制

兒童腦脊液產生過程和形成量與成人相同，平均20ml/h，但其腦積水臨床特點有所不同，兒童腦積水多為先天性和炎癥性病變所致，而成人腦積水以顱內腫瘤，蛛網膜下腔出血和外傷多見，從解剖學上看，腦脊液通路上任何部位發生狹窄或阻塞都可產生腦積水，從生理功能上講，腦積水是由于腦脊液的吸收障礙所致，這種腦脊液的形成與吸收失衡，使腦脊液增多，顱內壓增高使腦組織本身的形態結構改變，產生腦室壁壓力增高，腦室進行性擴大，有人用腰穿灌注方法研究交通性腦積水病人發現，在正常顱內壓范圍內，高于靜息狀態下的顱內壓，腦脊液的吸收能力大于生成能力，稱腦脊液吸收貯備能力，腦室的大小與腦脊液吸收貯備能力無關，而是腦室擴張引起，腦組織彈性力增加，繼而產生腦室內腦脊液搏動壓的幅度增大，這種搏動壓產生腦室的進行性擴大，腦組織的彈性力和腦室表面積的增加與腦室擴張密切相關。

另外，瞬間性腦室內搏動壓增高沖擊導水管部位，出現腦室周圍組織損傷，產生繼發性腦室擴大，正常顱壓性腦積水主要原因是腦室內和蛛網膜下腔之間壓力差不同，而非顱內壓的絕對值增高，該類腦積水阻塞部位在腦脊液循環的末端，即蛛網膜下腔，這種情況雖有腦脊液的生成和吸收相平衡，但是，異常的壓力梯度作用在腦層表面和腦室之間仍可發生腦室擴張，如果損傷在腦脊液吸收較遠的部位，例如矢狀竇內時，腦皮質沒有壓力梯度差，腦室則不擴大，這種情況表現在良性顱高壓病人，此時，有腦脊液的吸收障礙和顱內壓升高，沒有腦室擴大，上矢狀竇壓力升高可產生嬰幼兒外部性腦積水，此時表皮質表面的蛛網膜下腔擴大，這是由于壓力梯度差不存在于皮質表現，而是在腦室內和顱骨之間，產生顱骨的擴張，臨床上巨顱癥的患兒常伴有蛛網膜下腔擴大，有報道兒童的良性顱高壓和腦積水多與顱內靜脈壓升高有關，良性顱高壓病人全部為3周歲以上，顱骨骨縫閉合兒童。

在嬰幼兒中，即使腦內嚴重積水，腦室擴大明顯，前囟穿刺壓力仍在20～70mmH20的正常范圍之內，在容納異常多的腦脊液情況下，顱內壓變化仍很小，這與嬰幼兒腦積水的顱骨縫和前囟未閉有關，有人認為這種代償能力對保護嬰幼兒的智力有重要意義，也提示嬰幼兒腦積水不能以顱內壓改變作為分流治療的指征，腦積水一旦開始則會繼發腦脊液的循環和吸收障礙，另外，多數伴有脊柱裂的腦積水患兒多由于原發性導水管狹窄引起，阻塞主要的部位在第三腦室下部，尤其是出口處，伴隨腦室擴張，從外部壓迫中腦，產生中腦的機械性扭曲，產生繼發性中腦導水管阻塞，這種現象在脊髓畸形和其他原因的腦積水患兒中均可發生，交通性腦積水的兒童在分流一段時間后，由于腦組織本身的變化也會發生中腦導水管阻塞。

我覺得，很多疾病，在我們發現及時的時候，總是能夠將它扼殺在搖籃中，所以我覺得，要想治好一種疾病，那就必須得先發現他，然后找到原因，然后再去找治療方法，我相信，這樣就事半功倍了！