在我們國(guó)家HBV感染者非常的多，而臨床上面乙型肝炎的病人如果說(shuō)要確定是激情或者是慢性疾病的話，往往都需要做一個(gè)全面的分析，根據(jù)典型的出現(xiàn)的臨床癥狀，同時(shí)在參考流行病學(xué)的資料來(lái)進(jìn)行臨床上面的分析，今天我們就來(lái)跟大家講一講肝炎在臨床上面會(huì)有什么樣的表現(xiàn)？

2、慢性乙型肝炎：

肝炎病程超過(guò)半年，亦可隱匿發(fā)病，常在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。癥狀多種多樣，反復(fù)發(fā)作或遷延不愈。

臨床癥狀包括：消化功能紊亂，表現(xiàn)為食欲缺乏、厭油、惡心、腹脹、便溏等。還有乏力、肝區(qū)不適。或見低熱及神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)，如頭昏、失眠、多夢(mèng)或嗜睡、注意力不集中、記憶力減退、急躁易怒、周身不適、腰腿酸軟等。部分病人可有出血傾向，表現(xiàn)為齒齦出血、鼻出血、皮下出血點(diǎn)或淤斑。部分病人發(fā)生內(nèi)分泌紊亂，出現(xiàn)多毛、痤瘡、睪丸萎縮、男性乳房發(fā)育、乳頭色素沉著，乳房可觸及界限清楚的硬塊。少數(shù)病人無(wú)任何自覺癥狀。中、重度慢性肝炎病人健康狀況下降，可呈肝性病容，表現(xiàn)為面色晦暗，青灰無(wú)華。可見肝掌、蜘蛛痣，肝脾腫大，質(zhì)地中等或較硬，有觸、叩痛，脾臟可進(jìn)行性腫大。常于勞累、情緒改變、氣候變化時(shí)癥狀加重。

3、重型乙型肝炎：

A 急性重型肝炎：又稱暴發(fā)型肝炎。癥見：起病10天內(nèi)出現(xiàn)精神癥狀，如興奮、性格行為反常、答非所問(wèn)、日夜倒錯(cuò)、步履不穩(wěn)、視物不清、昏迷等癥狀。黃疸迅速加深，肝濁音界迅速縮小，有撲擊樣震顫及病理反射。初起類似急性黃疸型肝炎，但病情發(fā)展迅猛。病程中出現(xiàn)明顯出血傾向、低血糖、高熱、腹水。發(fā)生腦水腫概率高，部分病人發(fā)生腦病。晚期發(fā)生頑固性低血壓、急性腎功衰竭。凝血酶原活動(dòng)度低于40%而排除其他原因者，肝界縮小，出血傾向，黃疸急劇加深者，可以確診。 血液檢查：病人周圍血白細(xì)胞總數(shù)升高，血清膽紅素》171靘ol/L，或平均每日以17.1～34.2靘ol/L的速度迅速增長(zhǎng)。多數(shù)病人出現(xiàn)酶疸分離現(xiàn)象。病情危重、預(yù)后甚差，病程常不超過(guò)3周。

B 亞急性重型肝炎：又稱亞急性重型肝炎。癥見：病人極度乏力，明顯食欲缺乏，頻繁惡心嘔吐，腹脹難忍，出現(xiàn)腹水。肝界進(jìn)行性縮小，發(fā)病時(shí)常類似急性黃疸型肝炎來(lái)勢(shì)洶涌。肝性腦病常出現(xiàn)在病程后期，后期還可出現(xiàn)嚴(yán)重出血、電解質(zhì)紊亂，肝-腎綜合征，嚴(yán)重感染，發(fā)生多臟器衰竭。病程較長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月。部分病人可恢復(fù)，但多發(fā)展為壞死后肝硬化。 血液檢查：黃疸迅速上升，血清膽紅素大于171靘ol/L，明顯出血傾向，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)、活動(dòng)度小于40%。血清蛋白降低，A/G比值倒置，早期ALT上升，隨后出現(xiàn)酶疸分離，AST/ALT比值》1。

C 慢性重型肝炎：嚴(yán)重肝功能損害。臨床表現(xiàn)酷似亞急性重型肝炎。可由慢性肝炎反復(fù)發(fā)作，漸進(jìn)性加重而成為慢性重型肝炎，亦可起病如同急性或亞急性重型肝炎，死后尸解證實(shí)診斷。主要表現(xiàn)為黃疸進(jìn)行性加深，凝血酶原活動(dòng)度進(jìn)行性下降，出現(xiàn)難以消退的大量腹水、反復(fù)嚴(yán)重感染，難以糾正的電解質(zhì)紊亂。此型病人常有低氧血癥，存在通氣換氣障礙。近年由于治療的加強(qiáng)，半數(shù)以上病人不出現(xiàn)肝性腦病，或僅在臨終前出現(xiàn)，常因上消化道出血、肝-腎綜合征及嚴(yán)重感染而死亡。

4、淤膽型肝炎：

急性淤膽型肝炎起病類似急性黃疸型肝炎。

癥見：黃疸進(jìn)行性加重并持續(xù)3周以上，病人皮膚瘙癢，大便色變淺，短期內(nèi)可呈灰白色。肝大。部分病人入院時(shí)凝血酶原活動(dòng)度下降，但經(jīng)補(bǔ)充維生素K1，3～7天后即迅速得到糾正。B超檢查無(wú)肝外梗阻表現(xiàn)。血液檢查：血清膽紅素明顯升高，以直接膽紅素為主。R-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶、堿性磷酸酶、膽固醇及血清膽汁酸均升高。疾病初起，ALT明顯升高，但很快下降，出現(xiàn)酶疸分離。

5、肝炎肝硬化：

癥見：腹壁、食管靜脈曲張、腹水，影像學(xué)顯示肝界縮小、脾大、門、脾靜脈增寬，脾功亢進(jìn)，A/G比值明顯改變。排除外其他引起上述征象原因者，可診斷為肝炎肝硬化。 早期肝硬化單憑臨床資料較難確診，影像學(xué)（B超、CT）診斷及腹腔鏡診斷有參考價(jià)值，必要時(shí)做病理檢查確診。①活動(dòng)性肝硬化：具備肝硬化的臨床表現(xiàn)外，慢性乙型肝炎的改變依然存在，如血清轉(zhuǎn)氨酶升高、黃疸波動(dòng)、血清蛋白降低、PTA的動(dòng)態(tài)改變等。②靜止性肝硬化：無(wú)明顯肝臟活動(dòng)性炎癥的臨床表現(xiàn)。

只要具備上述肝硬化的一些表現(xiàn)和癥狀，HBV的感染就會(huì)顯示為陽(yáng)性，血清轉(zhuǎn)氨酶如果正常的話，就有可能會(huì)出現(xiàn)輕度的黃疸現(xiàn)象，TTA如果正常或者是有降低的情況，就無(wú)法進(jìn)行性的降低.