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慢性腎炎復查要檢查什么

2017-06-22 07:55:32  來源:360常識網   熱度:
導語:慢性腎炎在臨床上的癥狀非常多,一般在早期,并沒有什么明顯的癥狀,知識尿蛋白有所增加?;颊咴谄綍r容易出現腰酸、食欲不振、水腫的癥狀,

慢性腎炎在臨床上的癥狀非常多,一般在早期,并沒有什么明顯的癥狀,知識尿蛋白有所增加。患者在平時容易出現腰酸、食欲不振、水腫的癥狀,而且身體容易感到疲勞。如果病情較為嚴重的話,那么就可能出現高血壓甚至是眼底出血等癥狀。所以,慢性腎炎必須要抓緊治療才好。那么,慢性腎炎患者復查需要檢查什么呢?

復查的就是尿常規,24小時尿蛋白定量,血常規。并且要關注腎功能情況。

慢性腎炎用藥治療

本病治療以防止或延緩腎功能進行性損害、改善或緩解臨床癥狀及防治嚴重并發癥為主,而不是以消除蛋白尿、血尿為目的。一般采取綜合治療措施,強調休息,避免劇烈運動,限制飲食,預防感染。

1.限制高蛋白飲食 對腎功能不全病人應及早采用低蛋白飲食。低蛋白飲食可減輕尿蛋白排泄量,從而減輕腎小球的高濾過及腎小管高代謝狀態,并減少近曲小管氨的生成,從而減輕氨通過旁路途徑激活補體而造成腎小管間質炎癥損傷,延緩腎衰進展。蛋白質攝入量限制在0.6~0.8g/(kg·d),一般提供優質蛋白如蛋、奶、瘦肉等,并加用必需氨基酸療法,腎靈提供α-酮酸;補充腎必氨提供體內必需氨基酸。同時適當增加碳水化合物,以達到機體基本需要,防止負氮平衡。對僅有大量蛋白尿,而腎功能正常者,蛋白質攝入量可適當放寬至0.8~1.0g/(kg·d)。在低蛋白飲食同時,應注意限制磷的攝入,補充鈣劑注意糾正高磷低鈣狀態,減輕繼發性甲狀腺功能亢進。另外,應給予低嘌呤飲食,以減少尿酸的生成和排泄,減輕高尿酸血癥。

2.控制高血壓 慢性腎炎進展過程中,健存腎單位處于代償性高血流動力學狀態,全身性高血壓可進一步加重病變,導致腎小球進行性損傷。積極地控制高血壓可防止腎功能損傷加重。對明顯水鈉潴留者,利尿藥可作首選。若腎功能好可加噻嗪類藥物;對于腎功能差者(GFR<25ml/min),應改用襻利尿藥,注意預防電解質紊亂,以防加重高脂血癥及高凝狀態。臨床常用的降壓藥物有:

(1)血管緊張素轉換酶抑制藥(ACEI):ACEI具有較好的腎保護作用,該藥在降低全身性高血壓的同時,還可降低腎小球內壓,減輕腎小球高血流動力學,降低尿蛋白,減輕腎小球硬化,從而延緩腎衰進展,臨床常用ACEI有:①卡托普利(巰甲丙脯酸,開博通):一般劑量每次25~50mg,3次/d,飯前服用,每天最大劑量不超過450mg。兒童開始每天1mg/kg,最大劑量6mg/kg,分3次口服。②依那普利(苯脂丙脯酸):該藥為不含疏基的ACEI,其用藥劑量小,作用強,作用時間長,副作用小。常用劑量為5~10mg,1次/d。③貝那普利(洛丁新):10mg,1次/d。④培哚普利(雅士達):4mg,1次/d;⑤西拉普利(抑平舒):2.5mg,1次/d。應用中應注意副作用,如高血鉀、貧血、皮疹、瘙癢、干咳、味覺減退,少數患者有粒細胞減少,部分學者報道ACEI可引起間質性腎炎,一過性血肌酐增高。此類藥物應慎用,特別是有腎功能不全者如Scr>2~4mg/dl(188~376μmol/L),應禁用。

(2)鈣拮抗藥:治療高血壓和延緩腎功能惡化有較為肯定的療效,ACEI和鈣拮抗藥這兩類藥物現已作為一線降壓藥物。鈣拮抗藥具有抑制Ca2 內流作用,能直接松弛血管平滑肌,擴張周圍小動脈,降低外周血管阻力,從而使全身血壓下降,此外,鈣離子拮抗藥還能減少氧消耗和抗血小板聚集,以達到減輕腎臟損傷及穩定腎功能作用。常選用長效鈣拮抗藥:①氨氯地平(絡活喜)5~10mg,1~2次/d;②硝苯地平(拜心通)30~60mg,1次/d;③尼卡地平(佩爾地平)40mg,1~2次/d;④尼群地平(nitrendipine)20mg,1~2次/d。但應注意二氫吡啶類,如硝苯地平(心痛定)使用過程中可能出現的不良反應,有人認為此類藥物可加重腎小球高濾過狀態,增加心血管危險性因素等。

慢性腎炎也可以通過食療方法治療,可以買一條鯽魚,然后將其內臟全部清理干凈,然后腹中放入大蒜,外面用白紙包裹,之后淋一些水,放在谷糠當中燒熟。吃下去對治療有意地ing的幫助,特別適合慢性腎炎且營養不良的患者。

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