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風(fēng)濕性心臟病瓣膜病的治療

2017-06-21 07:25:01  來源:360常識網(wǎng)   熱度:
導(dǎo)語:風(fēng)濕性心臟病中有一種并發(fā)癥疾病叫做風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病,這樣的疾病帶給人們的將會是無窮的危害,如果自己不治療的話,那么疾病的后果只

風(fēng)濕性心臟病中有一種并發(fā)癥疾病叫做風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病,這樣的疾病帶給人們的將會是無窮的危害,如果自己不治療的話,那么疾病的后果只是會越來越嚴(yán)重,這樣的疾病在不好好治療的時候很容易出現(xiàn)心力衰竭的現(xiàn)象,甚至是會有逐漸死亡的幾率,如果不想后果出現(xiàn)的話就要及時治療,那么如何來治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜病呢?

手術(shù)治療

1.手術(shù)適應(yīng)證

需要指出的是,大部分血液動力學(xué)已經(jīng)嚴(yán)重的瓣膜病便患者,除非合并有手術(shù)禁忌癥,即使沒有臨床癥狀也應(yīng)該手術(shù)治療。隨著心肌保護(hù)技術(shù)和心臟手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步,目前風(fēng)濕性心臟瓣膜病治療效果穩(wěn)步提高,外科手術(shù)成功率達(dá)到了98%,長期生存率滿意,主要包括瓣膜成形術(shù)和瓣膜置換術(shù)。

2.瓣膜成形術(shù)

包括單獨或聯(lián)合使用人工瓣環(huán)成形術(shù),瓣葉增厚纖維組織剝離,瓣葉鈣化灶切除補(bǔ)片修補(bǔ),以及腱索增厚、融合的矯治等。

3.瓣膜置換術(shù)

隨著心血管外科技術(shù)的發(fā)展以及人們對生活質(zhì)量要求的提升,二尖瓣置換術(shù)已經(jīng)逐步替代閉式二尖瓣交接分離術(shù)、經(jīng)皮二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、直視二尖瓣成形術(shù)交界切開術(shù),成為目前治療風(fēng)濕性心臟瓣膜病的主要方法。

4.瓣膜的選擇

目前的人工瓣膜主要有生物瓣和機(jī)械瓣兩種。每種瓣膜自有其特點,手術(shù)費用兩種瓣膜差別不大。病人可根據(jù)自身情況選擇。首先,對于年齡在65歲以上的老年患者可選擇使用生物瓣膜,生物瓣術(shù)后無需終生服用抗凝藥,避免了每天使用抗凝藥物帶來的相關(guān)并發(fā)癥,因此對于年輕的女性,尤其是有妊娠生育需求的患者也是一種很好的選擇,但生物瓣的平均適應(yīng)壽命10年左右,也就是說生物瓣術(shù)后可能因為瓣膜衰敗需要再次換瓣。

機(jī)械瓣的特點是使用時間長,耐磨損,不用擔(dān)心瓣膜本身的衰敗老化,但由于機(jī)械瓣對血液的破壞作用,因此有形成血栓的傾向,需要術(shù)后長期嚴(yán)格服用華法林抗凝,需要定期復(fù)查抗凝強(qiáng)度調(diào)整藥量,以免出現(xiàn)抗凝過度出血或抗凝不足而導(dǎo)致栓塞。所以,瓣膜的選擇應(yīng)該充分考慮患者年齡,有無合并房顫,經(jīng)濟(jì)條件等等綜合因素。

治療這個風(fēng)濕性心臟病瓣膜病的時候通常都是會用到手術(shù)來治療的,而保守治療很少有人去嘗試,因為這個疾病用保守治療效果是很不好的,說句不好聽的話,如果選擇保守治療風(fēng)濕性心臟病瓣膜疾病的話,那么死亡幾率會更高,所以必須要嚴(yán)格的聽從醫(yī)生的醫(yī)囑,根據(jù)疾病癥狀來對癥治療。

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