肥胖并不代表一定就是營養(yǎng)充足，肥胖也有可能是缺營養(yǎng)，體重并不是判斷營養(yǎng)的唯一指證，不可因為體重高，就盲目的減肥，忽視了營養(yǎng)。

臨床上，營養(yǎng)不足有兩條胳膊，一條胳膊指向營養(yǎng)不足，另一條胳膊指向超重、肥胖，即營養(yǎng)過剩。其實，“不足”和“過剩”是可以在一個人身上并存的。有人的超重、肥胖，僅僅是脂肪、能量的超重、肥胖，但是他(她)可能鈣不足、維生素不足。所以，不要一想到營養(yǎng)不足就想到過瘦，一想到營養(yǎng)過剩就想到肥胖。肥胖和過瘦，都會導(dǎo)致比體重正常的人幾率更高的發(fā)病率和死亡率。

體重不是判斷營養(yǎng)不足的唯一指征

在于康教授的門診病人中，胖、瘦這兩個極端都非常鮮明：約有1/4的病人是營養(yǎng)不足。“人們現(xiàn)在普遍追求骨感，意識到肥胖對身體的不利，但絲毫不覺得過瘦是問題，盲目、病態(tài)追求所謂的瘦。”于康說，這1/4的營養(yǎng)不足的病人中，有的是由于慢性腎病、惡性腫瘤、手術(shù)等疾病造成的;還有一些是由于盲目減肥而造成的，嚴重的，甚至造成了厭食癥。

判斷營養(yǎng)不足在臨床上有嚴格的診斷標準：首先，體重是直觀的判斷依據(jù)之一，但特別瘦、體重較低的人，首先只能定義為低體重。

不認同“有錢難買老來瘦”

“低體重如果再伴有疾病狀態(tài)，或有明顯的生活質(zhì)量降低，如出現(xiàn)乏力、容易疲倦等狀況;另外，血化蛋白等生化指標出現(xiàn)異常時，才可以定義為營養(yǎng)不足。”于康說，有些人天生較瘦，但是查體方方面面都正常，只能定義為體重低。如果瘦伴有臨床癥狀和查體的異常發(fā)現(xiàn)，一般情況較差，則可以定義為營養(yǎng)不足。

需要注意的是，如果一個人長期體重低，BMI指數(shù)(體重kg/身高m2)小于18.5，本身就是發(fā)生營養(yǎng)不足的危險因素。于康在紙上畫出一個類似大寫的、不規(guī)則的U字形曲線道：“BMI指數(shù)和死亡率的關(guān)系可以用這個U字曲線來表述。BMI指數(shù)低于18.5的，和大于24.0以上的，慢性疾病發(fā)生率和死亡率都會提高。當BMI指數(shù)介于21-23這一正常范圍時，慢性病的方式風(fēng)險和死亡率均相對低。所以，胖和瘦都不好。”

對于“有錢難買老來瘦”這樣的話，于康是全然不同意的。“老年人體重偏低、過輕，會導(dǎo)致感染性并發(fā)癥發(fā)生和死亡率提高，一旦發(fā)生應(yīng)激狀況如患病、創(chuàng)傷和手術(shù)治療時，死亡率比體重正常的人要高。”他舉例說，并且，很多老人的瘦是以肌肉下降為主的體重下降，主要表現(xiàn)在肌肉成分、受體組織的下降，但脂肪比例實際上是上升的，這就造成了老年性的肌營養(yǎng)不良。

“這種情況不僅會造成感染性并發(fā)癥，還會導(dǎo)致糖尿病等慢性疾病發(fā)病率的增高。”因為人體肌肉上有很多胰島素受體，當肌肉不斷喪失時，受體也會隨之丟失，胰島素分泌時不產(chǎn)生作用或作用下降，這樣會造成胰島素抵抗，導(dǎo)致糖尿病。

總結(jié)：肥胖也一樣會缺乏營養(yǎng)，不可因為體重高而瘋狂減肥，導(dǎo)致身體嚴重缺乏營養(yǎng)，造成營養(yǎng)不良，對身體造成二次傷害。(文章原載于《中外健康文摘》，刊期：2012.8A，作者：潘波，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點和對其真實性負責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時間刪除內(nèi)容)。