目錄：

第一章：積極應(yīng)對高脂血癥

第二章：高血脂癥如何攝入維生素

第三章：高脂血癥的用藥學(xué)問

飲食不規(guī)律或是運(yùn)動(dòng)過少，長期的不良生活習(xí)慣會(huì)導(dǎo)致人們患上高脂血癥，危害這人們的健康，你知道如何控制血脂嗎？怎么做才能防止高脂血癥呢？和小編一起去看看吧！

積極應(yīng)對高脂血癥

血脂主要包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等。血脂異常通常指血漿中膽固醇和(或)甘油三酯升高，俗稱高脂血癥。實(shí)際上高脂血癥也泛指包括高密度脂蛋白降低在內(nèi)的各種血脂異常。

◇高脂血癥的危害

我國血脂異常的患病率高達(dá)18.6%。高脂血癥雖然不痛不癢，無任何臨床癥狀，但與心腦血管疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)，威脅著現(xiàn)代人的健康。

高脂血癥的危害是隱匿性、漸進(jìn)性和全身性的。

高脂血癥最主要、最直接的損害是加速全身動(dòng)脈粥樣硬化。過多的“壞”膽固醇沉積于血管壁內(nèi)，使動(dòng)脈內(nèi)膜發(fā)生一系列變化，局限性增厚，形成粥樣斑塊，斑塊增多或增大使管壁僵硬，管腔逐漸狹窄或閉塞，造成缺血，發(fā)生各器官功能障礙，引起心、腦、腎等重要靶器官的損害。

高脂血癥是心腦血管疾病最重要的危險(xiǎn)因素之一。心腦血管疾病包括冠心病、腦卒中。冠心病(包括心絞痛、心肌梗死、心源性猝死)已成為最常見的致死性疾病，其患病率和死亡率呈快速上升趨勢，并且發(fā)病與死亡年齡提前。臨床試驗(yàn)證實(shí)，當(dāng)血清總膽固醇高于220mg/dL，隨膽固醇水平的升高，冠心病發(fā)病率呈直線上升，而血清總膽固醇每下降1%，冠心病發(fā)病率下降2%。腦卒中(包括腦血栓、腦栓塞、腦出血)是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見病，即使應(yīng)用最先進(jìn)、最完善的治療手段，仍有50%以上的腦卒中幸存者生活不能完全自理。高脂血癥是缺血性腦卒中的重要危險(xiǎn)因素。有兩項(xiàng)研究表明，降血脂治療分別將腦卒中發(fā)生的危險(xiǎn)性減少19%和32%。研究還顯示，隨著膽固醇水平升高，缺血性腦卒中的危肝硬化、膽石癥、胰腺炎、眼底出血、失明、周圍血管疾病、間歇性跛行、高尿酸血癥等。

◇控制不良因素，預(yù)防高脂血癥

遺傳、不良飲食習(xí)慣以及某些疾病可引起高脂血癥。家族性高脂血癥、嚴(yán)重的多基因高膽固醇血癥和家族性混合型高脂血癥等，具有家族聚集性，有明顯的遺傳傾向。飲食是引起原發(fā)性高脂血癥最關(guān)鍵的因素。過量進(jìn)食動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、海鮮類食品，肥肉、牛羊肉、魚子等高膽固醇、高飽和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，可致血脂升高。飲食中攝入熱量過多可使血清甘油三酯水平升高。

預(yù)防高脂血癥，主要是去除或控制其可能的病因、誘因及其他影響因素。

1.合理膳食

高脂血癥患者要注意各類食物的平衡，宜選擇低熱量、低膽固醇、低脂肪、低糖和高纖維的食肪肝的可能性也大大增加。肥胖人群患冠心病及腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)是健康人的2—3倍。

3.加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)者，血中總膽固醇和甘油三酯水平均低予普通人群;同時(shí)運(yùn)動(dòng)可增加膽固醇分解和脂蛋白脂酶活性，升高高密度脂蛋白膽固醇的水平，所以要堅(jiān)持適量的有氧運(yùn)動(dòng)。有氧運(yùn)動(dòng)每周至少3次，每次30分鐘以上。

4.戒煙限酒

吸煙可影響血脂代謝，使血清甘油三酯水平升高，血清高密度脂蛋白膽固醇水平降低。戒煙后，血脂異常可恢復(fù)正常。長期大量飲酒，對消化和神經(jīng)系統(tǒng)可造成不良影響，過量飲酒也會(huì)因熱量過剩而加劇動(dòng)脈粥樣硬化程度，因此應(yīng)限制酒精的攝入。

5.控制影響血脂的其他疾病

如果患者的全身疾病通過治療能夠得到有效控制，其血脂也會(huì)隨之降低或完全恢復(fù)正常，而不一定需要服用降血脂藥物。

已患有高脂血癥者，尤其是合并高血壓、糖尿病、冠心病等危險(xiǎn)人群，應(yīng)定期化驗(yàn)血脂，盡早治療。當(dāng)高脂血癥確診后，首先應(yīng)進(jìn)行飲食測整、生活方式改善以及影響因素的控制：在此基礎(chǔ)上，再進(jìn)行藥物治療。

◇高脂血癥的藥物治療

常用的降血脂藥物有5類：他汀類、貝特類、煙酸類、膽酸螯合劑和膽固醇吸收抑制劑等。貝特類藥物的突出作用是顯著降低血甘油三酯。服用較大劑量的煙酸可降低膽固醇及甘油三酯。膽酸螯合劑僅適用于單純高膽固醇血癥或與其他藥物聯(lián)合治療混合型高脂血癥。膽固醇吸收抑制劑主要是降低膽固醇，與他汀類藥物合用可產(chǎn)生極好的降脂效果。其中，他汀類(包括辛伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀等)藥物是最理想的降膽固醇藥物，降膽固醇作用最強(qiáng)，具有血管保護(hù)作用，可預(yù)防冠心病、腦卒中的發(fā)生，還可以延長壽命。

高血脂癥如何攝入維生素

維生素包括脂溶性維生素(維生素A、維生素D、維生素E、維生素K等)和水溶性維生素[維生素B1、維生素B2(核黃素)、維生素B6、維生素B12、葉酸、煙酸、泛酸、生物素以及維生素C(抗壞血酸)等]。對高血脂患者而言，維生素C和維生素E最為重要。

(1)維生素C：維生素C又名抗壞血酸，能夠促進(jìn)膽固醇轉(zhuǎn)化為膽酸排出體外，還有促進(jìn)鐵吸收，預(yù)防缺鐵性貧血，提高免疫力等多種作用。根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)2000年制定的《膳食營養(yǎng)素參考攝入量》，維生素C的推薦攝人量( RNI)為每天lOOmg。這一劑量的維生素C可以從多吃蔬菜水果來獲得。為了充分發(fā)揮維生素C促使膽固醇轉(zhuǎn)化、排泄的作用，高血脂、高血壓患者應(yīng)增加維生素C的攝入量，也可以通過補(bǔ)充劑每天補(bǔ)充200～400mg維生素C。目前服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑補(bǔ)充維生素C是比較普遍的現(xiàn)象，每天維生素C的攝入量只要在1 000mg以下就是安全的。

(2)維生素E：維生素E又稱為生育酚，是體內(nèi)最重要的抗氧化劑之一，具有抗氧化、影響脂類代謝、提高機(jī)體免疫力等作用。維生素E主要存在于各種植物性食物中，如油料作物的種子、谷類、堅(jiān)果和綠葉蔬菜中。中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦的維生素E攝入量為每天14mg。這一劑量的維生素E很容易通過日常食物得以滿足。增加維生素E的攝入量可以延緩衰老、抗氧化、預(yù)防動(dòng)脈硬化等。

建議高血脂患者通過補(bǔ)充劑每日補(bǔ)充維生素E 100～400mg。維生素E的最高可耐受攝入量( UL)為每天800mg。在抗氧化等功能方面，維生素C與維生素E有協(xié)同作用，所以當(dāng)兩者同時(shí)補(bǔ)充時(shí)，效果更佳。高脂血癥應(yīng)該限制食鹽的攝人，這是因?yàn)槭雏}過多與高血壓的發(fā)生有著密切的關(guān)系。

高脂血癥的用藥學(xué)問

國內(nèi)高脂血癥的建議標(biāo)準(zhǔn)是：總膽固醇(TC)≥5，76mmol/L(220mg/dl)，低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)≥3。64mmol/L(140mg/dl)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL)≤1。04mmol/L(40mg/dl)，甘油三酯(TG)≥1，7mmol/L(150mg/dl)，這是對一般人群而言的，近年來，強(qiáng)調(diào)根據(jù)危險(xiǎn)水平?jīng)Q定干預(yù)起始與目標(biāo)值，可以認(rèn)為，超過上述標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，即可視為相對高脂血癥。

高膽固醇血癥的藥物治療

我國資料表明，冠心病發(fā)病率迅速增長的原因，一半以上可用膽固醇水平升高來解釋，遠(yuǎn)高于其他危險(xiǎn)因素的作用。因此，防治高膽固醇血癥已成為我國冠心病一、二級預(yù)防的主要策略之一。

對于冠心病及高膽固醇血癥患者，現(xiàn)在提倡盡早使用他汀類藥物治療。他汀類藥物是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的一類降脂藥。臨床主要適應(yīng)證為高膽固醇血癥，對輕、中度高甘油三酯血癥也有一定療效。此外，這類藥物還具有穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞功能、抗炎、抗血栓和穩(wěn)定動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的作用。

目前，市場上出售的他汀類藥物主要有五類，其常用劑量為：阿托伐他汀10-80mg/日、洛伐他汀10-80mg/日、辛伐他汀5-40mg/日、普伐他汀5-40mg/日、氟伐他汀20-80mg/日。因膽固醇合成酶在晚上8-9時(shí)活性最高，故他汀類藥物都應(yīng)在夜間頓服。

他汀類藥物的主要不良反應(yīng)有：

(1)轉(zhuǎn)氨酶升高：這與用藥劑量的大小有關(guān)。有基礎(chǔ)肝臟病變者(包括脂肪肝)，用藥后常引起轉(zhuǎn)氨酶的輕度升高，一般不影響治療，若明顯升高，應(yīng)減量或停藥。

(2)肌肉癥狀、肌酶譜升高：少見，但如不能及時(shí)停藥，有可能導(dǎo)致致命的橫紋肌溶解綜合征。為避免其發(fā)生，用藥早期應(yīng)注意觀察肌酶譜和肌肉癥狀。

(3)消化道癥狀：少數(shù)患者用藥后出現(xiàn)惡心、納差、腹脹、便秘、消化不良等。與用藥劑量有關(guān)，減量后癥狀可以減輕或消失。

他汀類藥物雖可有上述不良反應(yīng)，但大多數(shù)人還是能耐受的，轉(zhuǎn)氨酶升高的發(fā)生率為0。5%-2。0%，肌病發(fā)生率約0。1%，在用藥期間即使出現(xiàn)肌肉痛、消化不良等不適，也不要自行停藥，而應(yīng)咨詢相關(guān)臨床醫(yī)生，由醫(yī)生根據(jù)您的癥狀及相關(guān)化驗(yàn)檢查等情況來決定是否調(diào)整劑量還是停藥。

高甘油三酯血癥的藥物治療

主要取決于血甘油三酯(TG)升高的原因及嚴(yán)重程度。

常用藥物有：

(1)貝特類藥物 主要適用于高甘油三酯血癥或以血甘油三酯(TG)升高為主的混合型高脂血癥。這類藥物主要有：非諾貝特、吉非貝齊、氯貝特、苯扎貝特等。

(2)煙酸及其衍生物 主要適用于除純合子家族性高膽固醇血癥及I型高乳糜微粒血癥以外的其他類型的血脂紊亂。

結(jié)語：養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣是防止高血脂的最好方法，可千萬要記好了哦！(文章原載于《益壽寶典》，刊號：2012.03，作者：王云，版權(quán)歸作者所有;轉(zhuǎn)載目的在于傳遞更多信息，并不代表360常識網(wǎng)贊同其觀點(diǎn)和對其真實(shí)性負(fù)責(zé)。如涉及作品內(nèi)容、版權(quán)和其它問題，請盡快與我們聯(lián)系，我們將在第一時(shí)間刪除內(nèi)容)。