椎管內(nèi)麻醉生理機(jī)制

我們很多人椎管都出現(xiàn)過問題吧，椎管問題影響了很多人的正常生活質(zhì)量，很多人由于沒有重視起這些問題，結(jié)果就造成了椎管內(nèi)感染惡化嚴(yán)重，從而使很多人面臨著身體健康威脅，不得不采取手術(shù)的方法進(jìn)行治療，采取手術(shù)治療就不可避免的要進(jìn)行椎管內(nèi)麻醉，麻醉的方法可以使我們的身體減少病痛的折磨，可能大家對(duì)于椎管內(nèi)麻醉的問題還不是很了解，下面就讓我們一起來了解一下椎管內(nèi)麻醉的相關(guān)內(nèi)容把。

生理機(jī)制：

1.藥物作用部位

蛛網(wǎng)膜下腔麻醉時(shí)，局麻藥選擇性作用于裸露的脊神經(jīng)前根及后根，部分作用脊髓表面，硬膜外阻滯機(jī)制較復(fù)雜，局麻藥通過椎旁組織、蛛網(wǎng)膜下腔阻滯等途徑作用脊神經(jīng)及脊髓表面。

2.神經(jīng)阻滯順序

不同神經(jīng)纖維阻滯順序不同，通常交感神經(jīng)→冷覺→溫覺→溫度識(shí)別覺→鈍痛覺→銳痛覺→觸覺消失→運(yùn)動(dòng)神經(jīng)（肌松）→本體感覺消失。因此患者麻醉后通常會(huì)感到下肢或臀部等發(fā)熱感、麻木感、痛覺消失、運(yùn)動(dòng)消失至本體感覺消失（即感覺不到下肢存在）。

3.對(duì)機(jī)體影響

（1）心血管系統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉時(shí)，由于交感神經(jīng)被阻滯，使阻滯神經(jīng)支配區(qū)域的小動(dòng)脈擴(kuò)張而致外周血管阻力降低；靜脈擴(kuò)張而使靜脈系統(tǒng)容量增加，故出現(xiàn)回心血量減少，心排出量下降導(dǎo)致血壓降低。但是，低血壓的發(fā)生和血壓下降的幅度則與阻滯范圍的大小、患者的全身狀況和機(jī)體的代償能力密切相關(guān)。阻滯平面高、麻醉范圍廣和患者循環(huán)系統(tǒng)代償能力不足是阻滯后發(fā)生血壓下降的主要原因[2] 。

（2）呼吸系統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉對(duì)呼吸功能的影響主要取決于支配肋間肌和膈肌運(yùn)動(dòng)功能的脊神經(jīng)被阻滯的范圍和程度。當(dāng)肋間肌大部或全部麻痹，肺通氣功能有不同程度的影響。一旦膈神經(jīng)也被阻滯，則可能導(dǎo)致嚴(yán)重通氣不足或呼吸停止。

（3）消化系統(tǒng)椎管內(nèi)麻醉時(shí)交感神經(jīng)被阻滯，迷走神經(jīng)的功能相對(duì)亢進(jìn)，胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，可引起惡心嘔吐。手術(shù)牽拉腹腔內(nèi)臟或血壓下降迅速且下降幅度較大時(shí)，中樞缺血缺氧，可興奮嘔吐，中摳亦會(huì)引起惡心嘔吐。

（4）泌尿系統(tǒng)腰骶段的交感神經(jīng)阻滯后，尿道括約肌收縮，而逼尿肌松弛，可產(chǎn)生尿潴留。

以前內(nèi)容為我們介紹了椎管內(nèi)麻醉的相關(guān)內(nèi)容，相信我們大家對(duì)于這個(gè)問題已經(jīng)有了一個(gè)大致的了解了吧，當(dāng)然，麻醉也需要了解一些很多的注意事項(xiàng)，能局部麻醉盡量不要全身麻醉，不然也會(huì)給我們帶來不必要的傷害。