降壓藥主要通過影響交感神經系統、腎素-血管緊張素-醛固酮系統和內皮素系統等對血壓的生理調節起重要作用的系統而發揮降壓效應。
常用降壓藥有：交感神經抑制藥如可樂定、胍乙定、哌唑嗪、普萘洛爾等；主要影響血容量的降壓藥如氫氯噻嗪；血管緊張素I轉化酶抑制劑如卡托普利；血管緊張素受體拮抗劑（ARB）如坎地沙坦；鈣拮抗藥如硝苯地平和直接舒張血管平滑肌藥物如肼屈嗪等。
一般來說，我們每天的血壓水平是規律波動的：24h有兩個血壓高峰時間，即上午6-10時，下午4-8時（所謂的“勺型曲線”）。那么在這兩個高峰前半小時服藥，降壓作用就會比較好。但也有一些特殊情況，比如有些患者凌晨血壓升高，那么就需要在睡前加服藥一次。但話又說回來了，大部分人夜間入睡時血壓比白天下降20%左右，故睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等的器官供血不足，所以是否睡前用藥一定要在血壓監測的基礎上咨詢您的醫生。
降壓藥的劑型主要分短效作用、中效作用、長效作用藥物這幾大類。不同的降壓藥飯前還是飯后服用比較好，要具體分析。
短效作用降壓藥：餐前服用吸收好，降壓效果明顯，但拉貝洛爾最好在餐后或兩餐間服用，以免發生直立性低血壓和引起胃部不適。
中效作用降壓藥：一般一天服兩次，大多數空腹服用起效快，但老年人和糖尿病人，最好按血壓變化決定服藥時間，也可飯后或兩餐間服。
長效作用降壓藥：長效的降壓藥什么時候吃最好？因為其受飲食影響不大，尤其是鈣離子拮抗劑氨氯地平，所以口服吸收效果很好，不受進餐時間影響，而且每天只需服用一次，即可達到24小時平穩持久控制血壓的效果。
緩釋劑降壓藥：一般都不能咀嚼或壓碎后服用。一些緩釋劑如維拉帕米，最好飯后服，飯前服容易影響釋放量，引起胃部不適。
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