患者病例:
小張今年30歲,患耳鳴近2年,曾去神經內科、耳鼻咽喉科就診檢測,檢查報告顯示一切正常,可耳鳴情況卻一直存在。近期,張大叔聽說咽炎也會導致耳鳴,因為有著10年吸煙史,張大叔患有嚴重的慢性咽炎,想請教專家,慢性咽炎有可能導致耳鳴嗎?

耳鳴是中老年人群最為常見的癥狀之一。總體表現呈多樣性,可單側或雙側,也可為頭鳴,可持續性存在也可間歇性出現,聲音可以各種各樣。
出現耳鳴的原因是多方面的,有神經損傷、感染、貧血、維生素B12缺乏、腦供血缺乏、高血壓、低血壓、糖尿病、營養不良、過度疲勞、睡眠不足、情緒過于緊張、焦慮等。但最為常見的耳鳴多與慢性咽炎或焦慮情緒有關,這與內耳的解剖結構有密切的關系。
人的內耳結構中有一條管狀通道稱之為“咽鼓管”,它與咽部相同,在正常的情況下保持內耳室內的壓力與外耳道一致。當咽部患有慢性炎癥時會導致黏膜腫脹,使咽鼓管中的咽部出口半閉塞,內耳室內的氣體只出不進,從而形成內耳室內壓力降低成為負壓。其結果是感知聽覺的鼓膜結構內陷,使得鼓膜張力增加,從而產生高頻的噪音也稱為“蟬鳴音”。當周圍環境安靜時,“蜂鳴音”會更加明顯。從而導致患者焦慮加重、心煩、入睡困難等睡眠障礙。少見的耳鳴原因是藥物性的。

耳鳴是指人們在沒有任何外界刺激條件下所產生的異常聲音感覺。如感覺耳內有蟬鳴聲、嗡嗡聲、嘶嘶聲等單調或混雜的響聲,實際上周圍環境中并無相應的聲音,也就是說耳鳴只是一種主觀感覺。耳鳴可以短暫或持續性存在.嚴重的耳鳴可以擾得人一刻不得安寧,令人十分緊張。如果是短暫性忽隱忽顯的耳鳴,一般是生理現象,不必過分緊張。如果是持續性耳鳴,尤其是伴有耳聾、眩暈、頭痛等其他癥狀,則要提高警惕,盡早就醫。
防治耳鳴的措施為減少咽喉部炎癥和治療焦慮情緒,首先應避免吸煙、飲酒、進食大量辛辣刺激食物等。也可以適當鼓氣,使得內耳室內的壓力與外耳道壓力相同,減輕鼓膜內陷的程度也會在一定程度上緩解耳鳴的癥狀。對耳鳴已嚴重困擾了正常工作、生活或睡眠的病人,應該充分了解治療的長期性和艱難性,并積極配合醫生進行治療,正確理解治療效果。也可進行適當體育鍛煉、健康規律的作息,保持良好的心態從而提高自身整體免疫力。
此外,治療焦慮情緒,應通過專業醫生使用抗焦慮抑郁藥物。如SSRI或SMRI 類藥物或適量鎮靜類藥物,幫助穩定情緒以及促進快速入睡,減退早醒及夢境,從而改善睡眠質量,達到消除焦慮狀態與耳鳴的目的。

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