為更好地落實山東省衛生健康委員會《關于實施<山東省病歷書寫與管理基本規范>(2020年版)的通知》(魯衛醫字【2020】26號)，規范我省醫務人員病歷書寫，持續提高醫療機構的病歷管理水平，切實維護醫院、醫務人員及廣大患者的權益，幫助醫院醫務人員盡快掌握《山東省病歷書寫與管理基本規范(2020年版)》，山東省醫院協會病案管理專業委員會定于2020年12月19-21日、26-28日在濟南再次舉辦《山東省病歷書寫與管理基本規范(2020年版)》培訓班，以滿足前期未能參加培訓醫院的需求。我院呂偉彥主任、張彥寬主任代表我院參加學習培訓。

為落實《山東省衛生健康委關于實施的通知》精神，進一步提高病歷書寫質量，切實保障醫療質量和醫療安全，2021年1月12日，濟南中醫風濕病醫院組織開展《山東省病歷書寫與管理基本規范(2020年版)》專題培訓會，會議由呂偉彥主任主持，全體醫務人員參加培訓。

呂主任利用2個多小時的時間對培訓中就《山東省病歷書寫與管理基本規范(2020年版)》修訂的背景、修訂的內容及病歷書寫的基本要求進行了詳細解讀，特別對以前未明確，醫務人員日常工作中經常疑惑的問題進行了耐心細致的解答。

病歷是患者全生命周期健康資料的重要組成，是醫院管理、醫療質量和業務水平的反映。濟南中醫風濕病醫院歷來高度重視病歷書寫質量及內涵，把其作為促進醫務人員臨床思維、規范診療行為的重要手段。

培訓結束后，全體醫務人員紛紛表示，《山東省病歷書寫與管理基本規范(2020年版)》的編寫發行，對于進一步提高病歷書寫質量，規范醫療行為，必將起到積極的指導作用，今后一定要嚴格按照要求客觀、真實、準確、及時、完整、規范地書寫病歷，并在日常工作中結合臨床工作實際，不斷總結經驗，甄別不足，以利于規范的不斷充實和完善。

通過培訓，進一步提升了全體醫務人員對病歷書寫規范重要性的認識，強化了醫務人員的法律意識、質量意識、責任意識、服務意識，對規范醫療行為，保障醫療安全，防范醫療糾紛的發生等具有重要意義。病歷文書不僅是患者診療過程的重要體現，在醫保支付、醫療糾紛等活動中也起著舉足輕重的作用，下一步，醫院將以2020版病歷書寫規范為依據，加強病歷文書管理，不斷提升病歷書寫質量。

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