關于乳腺結節從哪里來?一代宗師乳腺專家郭宇飛常把它比喻為女性情緒的晴雨表。女性的乳房由15～20個乳房小葉組成，好比一棵樹由若干主干組成，乳房小葉就像一支支主干。主干在生長的過程中會經歷春夏秋冬四季變化，額外會長出一些結節、疤瘌。同樣，乳腺小葉隨著月經周期也會發生脹滿、縮小等生理變化，會長出結節、腫塊，這是很常見的現象。

乳腺結節與體內雌激素水平變化有關，心情、飲食、壓力、遺傳、環境、疾病等因素，都會影響體內的雌激素水平。從性質上講，腫塊大體可分為炎癥、增生、腫瘤三大類。小的結節會隨著月經周期發生變化，大小變化一般在幾毫米左右，月經過后結節會自行消失。但如果是長期存在，3個月內未消退，吃藥也無變化，這種增生性結節就需要引起我們的重視。

如果在體檢或自檢中發現有結節，首先需要到醫院進行檢查，判斷該結節是良性還是惡性的。辨別乳腺良惡性的金標準是病理活檢，由于活檢有創傷，一般不會作為首選檢查。為辨別結節的性質，一般首選超聲或X線檢查，且這兩個檢查不可互相代替，具體分析如下:

如果鉬靶和超聲檢查都無法確診，需要進一步做超聲造影或增強磁共振來明確診斷，根據影像學特點進行分類，采用美國放射協會推薦的BI-RADS進行分類:

0級:需要召回，結合其他檢查后再評估。說明檢查獲得的信息可能不夠完整。

1級:未見異常。

2級:考慮良性改變，建議定期隨訪(如每年一次)。

3級:良性疾病可能，但需要縮短隨訪周期(如3～6個月一次)。這一級惡性的比例小于2%。

4級:有異常，不能完全排除惡性病變可能，需要活檢明確。

4a級:傾向惡性可能性低。

4b級:傾向惡性可能性中等。

4c級:傾向惡性可能性高。

5級:高度懷疑為惡性病變(幾乎認定為惡性疾病)，需要手術切除活檢。

6級:已經由病理檢查證實為惡性病變。

BI-RADS分為4類或5類的要通過活檢確診，4類結節的可能性過于寬泛(3%-94%)，穿刺結果多為良性。

BI-RADS2類:良性病灶         BI-RADS4類:可疑惡性的病灶

既可以長期觀察，也可以根據個人情況做手術取出做病理檢查，判斷其性質。一般可以終生不做手術，長期觀察即可;如果對此格外焦慮，或結節超過3厘米，影響美觀，或性質不確定，建議手術切除。

關于結節的西醫治療，主要是腫塊初期的內分泌治療。但如果已經形成結節，基本無法通過藥物消除。在中醫治療上，一代宗師乳腺專家郭宇飛教授認為:中醫治療乳腺結節優勢明顯，通過辨證施治，根據患者的個體情況，實行個性化的診療方案，不僅能消腫散結，也可以對患者的身體進行整體的、健康的調理。

乳頭乳房為肝經循行之處，女子以肝為先天，肝藏血、主疏泄、體陰而用陽，易于怫郁。乳癖者，每多有性情抑郁，憂思多慮或心煩急躁易怒，胸悶噯氣，而乳房疼痛與腫塊大小變化，亦多情緒變化有關。肝郁氣滯在乳癖發病學上有重要影響。治療以疏肝理氣、化痰散結為主，用藥以逍遙散和柴胡疏肝散(陳皮、柴胡，川芎、香附、枳殼、芍藥、當歸、茯苓等)為基礎方加減，疏肝解郁、化痰散結，使腫痛消散于無形。

在乳腺結節的預防方面，一代宗師乳腺專家郭宇飛教授提示:乳腺結節多屬良性病變。建議女性每月進行乳房自檢，提高防癌意識，發現乳房異常變化及時就醫。對乳腺健康的關注，主要是預防乳腺癌，以下是我們自己可以努力做到的一些事項:

1.達到和保持健康的體重

應盡量使體重達到正常范圍(即體重指數為18.5-23.9kg/m2) ， 對于已經超重和肥胖的乳腺癌患者來說，推薦降低膳食能量攝入，并接受個體化的運動減重指導。

2.有規律地參加體力活動

每周堅持至少150分鐘的中等強度運動(每周5次，每次30分鐘)，或75分鐘的高強度 有氧運動，量性訓練每周至少2次。鍛煉時以10分鐘為一組，堅持每天鍛煉。

3.合理營養和膳食

推薦低脂飲食、選用優質蛋白(例如魚、瘦肉、蛋、堅果、大短等) ， 多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、紅肉和加工肉、甜點高脂牛奶和油炸食品。

4.減少激素攝入

應慎用含大量雌激素的保健品，在不必要的情況下不要額外補充激素。

5.哺乳

母乳對孩子有益，哺乳對母親也有益，哺乳12個月以上可以明顯降低乳腺癌的發病風險。

6.戒煙禁酒

改掉不良生活習慣。

專家簡介

郭宇飛，主任醫師，教授，碩士研究生導師，中華中醫藥學會外科委員會委員，全國中醫乳腺病防治研究中心網絡協作委員會副主任委員。

從事甲乳外科臨床及教學近40年，至今已接診患者10W+。專注于治療乳腺增生病、急性乳腺炎、粉刺性乳癰、乳房異常發育癥、乳頭溢液、乳頭內陷等乳腺疾病，在漿細胞性乳腺炎、肉芽腫性乳腺炎治療方面經驗豐富，有獨特的治療方法，深受患者好評。

他幾十年如一日堅持不懈地在乳腺疾病的診治領域刻苦鉆研，參與主編《乳腺增生病中西醫診治全書》，《圖說乳房疾病的自我檢測》，發表學術論文二十余篇、出版專著三部、獲省級科技成果三項、國家發明專利二項、實用新型專利三項。

郭宇飛主任預約掛號咨詢:18039519692

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