張先生從國外大學畢業后，便留在國外生活工作。由于工作性質，經常需要久坐，但一次彎腰搬重物的經歷，打破了張先生原本平靜的生活。張先生回憶，當時搬重物不慎，引起腰背痛，嚴重時，疼痛延續到右足底！

國外專科醫院檢查后，張先生被確診為腰椎間盤突出癥，在經歷過口服藥物、臥床休息、物理康復等治療手段，3個月后疼痛癥狀仍然沒有緩解，嚴重影響了其日常生活。隨后，張先生接受了傳統的微創手術——顯微鏡下腰椎間盤髓核摘除術，國外專科醫生親自操刀為他施行全麻微創手術，手術后癥狀緩解，張先生不久便重返工作崗位。但噩夢再次襲來，手術后3個月，疼痛癥狀再次出現，進一步的檢查結果讓張先生和家人都大吃一驚！核磁共振顯示手術節段再次出現椎間盤突出壓迫神經。據了解，腰椎間盤突出癥術后有一定的復發概率，張先生就不幸中了獎，出現了再次突出！

由于這次復發癥狀嚴重，在國外治療也不方便，張先生決定回國。回國后，張先生積極采取保守治療方式，但效果甚微，有醫生告訴張先生，如果再做手術，因為有疤痕粘連神經，手術風險較高，同時針對復發情況，建議采用腰椎融合術。

由于張先生是青年人，家人對融合術的思想顧慮比較大，希望再做一次微創手術。

經人推薦，張先生來到上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科就診。謝幼專主任團隊在詳細地了解了張先生的病情后，考慮到已經進行了一次顯微外科手術，原手術部位有疤痕，并與神經粘連，決定采用“脊柱內鏡手術”個體化治療方案——脊柱內鏡下經椎間孔把壓迫到神經的椎間盤切除。該方案可以避開原來的疤痕區域，減少對神經根的騷擾，而且只需要局部麻醉，即可完成微創手術。初步預估，這個這個手術的創傷比顯微鏡手術還要小，恢復更快，謝主任讓張先生不要緊張，術后就可以重新從容行走了！

一開始，張先生和其家人十分疑惑：國內的椎間盤微創手術怎么可能比國外的技術更加先進呢？

謝主任表示，這個技術起源于西方發達國家，但經過10余年的引進和發展，現在國內的治療技術要遠遠好于國外。一席話打消了張先生的疑慮，隨后他住院進行了脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術。手術結果十分順利，當天就可以佩戴腰圍下地上廁所，第二天就出院了！

由于術中采用局部麻醉，可以實時和謝主任交流，手術結束時腿就馬上不痛了，切口只有不到1厘米，出血不到10ml。這是在國外手術時沒有的良好體驗。在國外生活工作多年的張先生由衷感嘆：國內外科技術也是日新月異，并不比國外的差，國家的確強盛了！

相關知識：

腰椎間盤突出癥是因椎間盤變性，纖維環破裂，髓核突出刺激或壓迫神經根、馬尾神經所表現的一種綜合征，是腰腿痛最常見的原因之一。常見于20-50歲的病人，高發人群有：長期處于坐位工作者（如駕駛員、程序員）、彎腰勞動頻繁的重體力勞動者等。腰椎間盤突出癥如果保守治療無效，可以采取手術治療。手術指證：腰腿痛癥狀嚴重，反復發作，經嚴格保守治療3到6個月不能緩解，且病情逐漸加重，影響日常生活和工作；出現神經功能缺失或伴有馬尾神經損傷的表現；伴有椎管狹窄等。手術分為傳統的開放性手術（如：后路腰椎間盤髓核摘除術）和微創手術（顯微鏡下椎間盤髓核摘除術、經皮內鏡下椎間盤髓核摘除術）。

經皮脊柱內鏡下椎間盤髓核摘除術是目前最為微創手術之一。它是在局部麻醉下，通過內窺鏡直視下操作，可清晰、完整摘除突出組織或脫垂髓核，清除骨質增生。它無需切開深部組織，幾乎不損傷脊柱周圍肌肉、韌帶、骨性結構，最大程度保護脊柱穩定性。根據入路可分為椎間孔鏡下椎間盤髓核摘除術和經皮內鏡椎板間入路椎間盤切除術。該術式相比傳統開放式手術相比具有如下突出優點：

（1）創傷小：與常規開放手術或顯微鏡手術相比，手術切口更小，約7mm，更美觀，對椎旁肌肉和韌帶的損傷也明顯減小，對椎體穩定性無影響。

（2）安全性高：在局部麻醉下完成，術中患者意識清醒，能和醫生交流，對神經幾乎無干擾；術中出血非常少，可忽略不計；手術時間短，保證手術安全性。

（3）恢復快：一般術后，馬上可以下地活動，不需要長期臥床。術后當天或第二天就可以出院。

專家介紹：

謝幼專，中法雙博士，主任醫師，教授，研究生導師

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科

擅長脊柱疼痛微創治療；應用內鏡和通道微創治療頸腰椎間盤突出癥、椎管狹窄癥、脊柱感染、畸形與骨折；中西醫結合治療頭頸肩腰腿痛、坐骨神經痛、骨刺、骨質疏松癥

門診時間：上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科（南部）周三下午

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