痛風除了尿酸高，關節痛，會不會影響我的“雄性風采”？那我應該怎么避免呢？

眾所周知，痛風患者男性居多，很多患者在交流中認為痛風會影響性功能，所以頗為憂心忡忡。

國外也有統計發現，50歲以下的男性痛風患者，有近30%的患者反應出現了性功能障礙，主要表現為男性勃起障礙，還有早泄、性欲明顯下降等情況。那么，痛風真的和性功能障礙有關？還是另有原因呢？

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痛風到底會不會影響男性啪啪啪？

目前國內外都沒有明確的研究證實痛風與性功能障礙有直接相關性。

部分研究認為，痛風患者在長期用藥、心理壓力增大等因素的影響下，男性早泄、勃起障礙（即陽痿，下面簡稱ED）、性欲減退發生率會增高。也有研究認為，高尿酸血癥將會大大增加ED的發生幾率，但均認為兩者沒有直接的相關性。

據Medscape網站報道，英國一項新的基于人口的前瞻性研究顯示，西方患有痛風的男性勃起功能障礙的發生率更高。研究作者，來自于英國基爾大學基礎健康研究所的Abdul Sultan研究員指出，診斷痛風后的男性患ED的風險與對照組相比高出31%。

在另一項在醫院風濕科室對中年男性進行的研究中，76%的痛風男性患有ED，而普通男性是51%。由于數據的限制，此項研究作者并沒有對具體的ED病因進行分類；而英國臨床實踐研究數據庫比對發現，痛風男性患器質性ED的幾率要高于其他男性。

Abdul Sultan認為，這些男性的ED很可能是由于高尿酸血癥造成的。出現痛風癥狀之前的幾年，患者就會有尿酸增高，但是在痛風出現前的一年是發生ED的高風險期。可以說，痛風和ED癥狀之間存在一定的延遲，或者在ED就診時并沒有向醫生提到自己有痛風的困擾。

總體來說，醫學界目前認為，痛風與男性性功能的影響并無明確因果關系。

并發癥確實會影響性功能

盡管痛風和ED并沒有發現直接的因果關節，但是痛風患者往往同時患有糖尿病、高血脂、高血壓等并發癥，而這些并發癥的發生確實會對性功能產生一定的影響。對于存在性功能異常的痛風患者，建議先完善代謝疾病的相關檢查，以排除糖尿病、高血壓等并發癥造成的性功能異常。

過去的研究中已提出，痛風診斷前的10年內許多伴有高尿酸血癥的合并疾病（如心血管疾病、抑郁癥）風險增加，心血管疾病與器質性ED有關，而抑郁癥可能導致心因性的ED。

從數據并沒有發現使用降尿酸的藥物對ED有預防的作用。這可能是患者接受的并不是最高的方案，沒有要求把尿酸降到每升6毫克以下；也可能是高尿酸血癥造成的其他疾病已對ED造成了實質性的影響，因此降尿酸效果不太明顯。

北京大學人民醫院男科副主任張國喜介紹稱，ED是諸多慢性疾病引起的癥狀中最容易發現的一個，其中，心血管疾病與陽痿的關系密切。研究發現，心臟病人中有39％的人有陽痿，而心肌梗死病人中陽痿更是高達64％。高血壓病人患陽痿的也比正常人高許多，高血壓經過治療后血壓下降，進入陰莖的血液會減少因而陽痿也會增加。

此外，糖尿病是引起陽痿最常見的原因之一。糖尿病病人中有23％—75％的人有陽痿，比非糖尿病人高2—5倍。糖尿病陽痿主要是損傷了陰莖的神經和血管等組織，特點是癥狀比較重而且治療相對比較困難。

血清總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇水平也與陽痿相關；研究發現，血清總膽固醇越高、高密度脂蛋白越低，陽痿的風險越大。高脂可以損傷血管壁的結構，引起與勃起相關的神經功能發生改變。

痛風藥物會導致陽痿嗎？

這個情況是存在的。在痛風的常用藥物中，一共有兩種會影響男性性功能。

一個是大家常吃的降酸藥——苯溴馬隆，在德國生產的藥品中說明書上明確寫有服用該藥物，可引起短期陽痿的說明。在很多患者的反饋中，也的確存在。

但是，這種反應多半在停藥后即可中止，未發現長久影響的情況（所以患者在治療中不該因噎廢食）。部分國產苯溴馬隆的說明書中，沒把“短暫陽痿”這個副作用給加上，以避免引起了患者的過于擔心，影響治療。

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第二類引起性功能障礙的是——糖皮質激素。長期大量地應用糖皮質激素，也會影響性功能，使男性陽痿、女性性能力下降。

所以，我們平時一直強調患者們服藥一定要謹遵醫囑，不要隨意自行增減藥物，就是因為部分藥物的副作用和劑量難掌控，需要醫生進行專業的分析和權衡，制定對個體最為合適的治療方案。強調復查復診也是這個道理。

痛風對ED的最直接的影響機理也許還沒有統一的看法，但高尿酸血癥是慢性代謝性疾病的一種，出現時說明血脂、血糖代謝也會出現問題。高尿酸血癥對于心臟血管的損害已被證實，那么對陰莖血管也會造成一定的不利影響。

此外，痛風多見于飲食不節制的患者，大吃大喝的后果是，患者會攝入大量的嘌呤和熱量，還缺乏運動，由此造成的超重、肥胖也是ED的高風險因素之一。

因此，與其關注疾病本身對性功能的影響，不如積極治療。維持尿酸達標，預防并發癥的發生對痛風患者來說，可能更具現實意義和防治意義。

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