國務院特殊津貼專家、南京太乙堂中醫腫瘤特需專家張九方教授認為，調養臟腑在癌癥治療中占有重要地位，在遵循扶正祛邪這一基本治療法則時，應以顧護胃氣為先。

“顧護胃氣”思想肇始于《素問?平人氣象論》：“人以水谷為本，故人絕水谷則死”;《素問?玉機真臟論》也說：“五藏者，皆秉氣于胃，胃者，五藏之本也。”《脾胃論?脾胃虛實傳變論》認為：“元氣之充足，皆由脾胃之氣無所傷，而后能滋養元氣。若胃氣之本弱，飲食自倍，則腸胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。”可見胃氣的盛與衰，關系到人的生死存亡，所以中醫學臨床上常把“顧護胃氣”作為重要治則。

張九方教授表示，中醫治癌，更應該把顧護胃氣的原則貫穿始終。

1.術后及放化療期間宜健脾護胃，提升胃氣

張九方教授認為，從病機上說，惡性腫瘤是機體正氣虧虛，感受外邪;或臟腑功能紊亂，氣機失常，導致氣滯、血瘀、濕聚、痰凝及毒阻等相互膠結，日久不解而形成的。正虛邪實是惡性腫瘤主要病理特點，而腫瘤產生后邪實進一步加劇正虛，形成惡性循環。《醫宗必讀》所說的“積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之”正是這個意思。

癌癥發生的部位和性質不同，正虛包括不同臟腑的虧虛及氣血陰陽不足。諸虛之中，脾虛至為關鍵，脾胃居中焦，為人體后天之本，氣血生化之源。脾胃的功能在惡性腫瘤發展中至關重要，若脾胃功能正常，正氣強盛，則邪不可干，腫瘤就會受到抑制;若脾胃虛弱，則腫瘤就會進一步發展或是發生轉移。

腫瘤患者術后或因出血量多或是創傷較大，常出現神疲乏力、面色淡白、食欲不振、腹脹不適等脾胃虛弱、氣血虧虛之證。此時治療應以健脾、益氣、生血為主。

放療是癌癥綜合治療中重要的局部治療手段，放射線帶有“熱毒”之邪，放療過程中常會出現口干乏津、咽痛、惡心嘔吐、舌紅少津，甚至舌有裂紋，舌尖淬痛、脈細數等陰虛內熱之證，此時治療上應使用益胃生津、益氣養陰、清熱解毒之法，以減輕放療毒副反應，同時提高放療的效果。

另外化療在消滅腫瘤細胞的同時，也會殺傷代謝旺盛的正常細胞，如消化道上皮細胞、骨髓造血細胞等，出現惡心嘔吐、食欲減退、腹脹腹瀉等脾胃虛弱、濕邪內蘊之證，導致胃氣不和、升降失常，此時宜通過中藥調理，起到減毒增效的作用。

2.在保護胃氣前提下祛邪

扶正補虛與祛邪攻瘤，是中醫辨證治癌的重中之重。在祛邪攻癌時，首先應保護胃氣，也即在保護胃氣的前提下祛邪。

張九方教授說，五臟之氣，皆賴水谷之氣的充養。胃為水谷之海，胃強則五臟之氣皆壯，胃弱則五臟之氣衰矣。張仲景認為“胃氣虛者攻之不去，蓋以本虛，攻之則胃氣益弱，反不能行其藥力”。所以癌癥治療上要通過辨證詳分虛實，在攻邪時應首先顧護胃氣。祛邪常采用化痰軟堅、清熱解毒、活血化瘀等藥物，而臨床發現，久服這些中藥服容易傷及脾胃，出現食欲減退、胃脘痛、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉等癥。因此在使用攻伐藥時，應適當添加一些健脾益胃、補中益氣的中藥，使諸藥相伍健脾養胃，促進其他藥物的吸收并發揮藥效，達到生發胃氣、運化五谷精微而資養五臟的目的。

3.中晚期患者治宜健運脾土，芳香醒牌

中晚期腫瘤患者經放化療后，往往出現胃氣衰敗，不能受納和消化的現象。明代名醫李中梓說：“水為萬物之源，土為萬物之母，二臟安和，一身皆治，百疾不生，脾為濕土，賴陽以運;胃為燥土，和陰自安。”對于此類患者，只有促使其提高食欲，增強胃氣，才能發揮脾胃的正常功能。即采用扶正健脾類消食方藥，促使胃納脾運功能恢復正常，為化生精、氣、血、津液提供足夠養料，滋養臟腑、經絡、四肢百骸乃至筋肉皮毛。若牌胃運化水谷功能減退，出現腹脹、倦怠、食欲不振、大便溏薄、消瘦甚至惡液質等，則治宜健運脾土，芳香醒牌。

4.調理情志，避免肝氣橫逆犯胃

《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳牌，當先實脾。”《內經》又云：“有胃氣則生，無胃氣則死。”可見肝氣的疏泄條達與脾胃的消化吸收功能密切相關，肝氣通達，胃的功能才能得以正常發揮。癌癥患者容易出現悲觀失望甚至絕望的情緒，容易導致肝之氣機受傷，進而又損害胃氣。所以醫護人員在臨床上應給予患者無偽的愛和真正的關心，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，使其心情舒暢、肝氣調達、脾胃運化正常，從而達到顧護胃氣的目的。

“總之癌癥治療應建立在調補全身之虛的基礎上，激發機體自身的抗病能力去治療局部之瘤。而顧護胃氣在這個過程中無疑起到非常重要的作用，因為只有患者胃口開了，才有存活的可能。”

張九方教授這樣強調說。

【名醫檔案】

張九方教授：國務院特殊津貼專家，中醫腫瘤特需專家，原江蘇省腫瘤醫院副院長，江蘇省腫瘤研究所所長，國際癌病康復協會秘書長。1964年畢業于南京醫科大學，從事中西醫結合治療癌癥50余年，在腫瘤臨床治療和研究上，取得了豐富而重要的成果。先后參與國家“八五”、“九五”、“十五”腫瘤抗復發轉移專項疾病研究等多項科研課題，主持11項省市級課題研究，以第一作者在醫學核心刊物上發表論文60余篇，出版發行《癌癥患者就醫康復指南》、《慢性病康復指南》等著作4部，多次受邀赴美國、日本、新加坡、加拿大等講學交流。

(張九方教授國務院特殊津貼證書)

(張九方教授獲江蘇省腫瘤醫院“特殊貢獻獎”)

擅長：中西醫結合治療肺癌、肝癌、胃癌、腸癌、胰腺癌、骨癌、腦瘤等，尤其針對腫瘤康復治療有精深造詣。

坐診時間：每周周日上午。

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