大腸癌早期癥狀不典型，很少出現明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發現。

今年剛滿50歲的陳先生，近半年多來大便越來越不正常，腹瀉伴隨輕微腹痛，一天要跑好幾次廁所，有時候大便中還帶有暗紅色的血，還比較黏，不容易沖走。起初以為是痔瘡，并沒有太在意，但腹瀉和便血癥狀不斷加重，一直未見好轉，人也日漸消瘦。

最后在家人的勸說下來到我們醫院做了腸鏡，結果讓陳先生和家人如五雷轟頂：不起眼的大便異常竟是晚期結腸癌導致的！

什么是大腸癌？

大腸全長約1.5米，分盲腸、結腸與直腸三部分，其中結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

所謂大腸癌，就是發生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界范圍內屬于第三大惡性腫瘤，在我國一些大城市，如滬、廣、深、京已經是第二位，有超越肺癌成為新癌王的趨勢。

70%的腸癌發生在直腸，近年來直腸癌比例逐漸減少，右半結腸癌比例逐漸增加。與其它腫瘤相比，大腸癌預后好，是很容易早期發現和治愈的腫瘤，患者治療后5年生存率高達90%以上。

它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉，經過5-15年的時間演化而來。如能在癌變前發現并切除，就能避免悲劇發生。

結腸息肉30年左右演變為癌前病變，5-10年演變為癌癥，后浸潤、轉移

大腸癌有什么表現？

大便，是每個人都會面對的生活問題，但很多人避而不談，從來不想多看一眼，陳先生的案例告訴我們，沖廁所前瞧一眼就是體檢，出現異常應該重視。

消化道腫瘤早期較少有不適癥狀(所以腫瘤早期難以自我發現),但結直腸癌是長在結直腸粘膜上的，在相對較早期就可能通過糞便發現一些問題。

大腸癌早期癥狀不典型，很少出現明顯腹痛、腹脹，反而觀察大便更易于發現：

大腸癌的分期(0-Ⅳ期)示意

當病變于黏膜，患者可無任何癥狀，或僅僅出現大便習慣、性質的改變;當腫瘤生長到一定程度，會刺激腸道增加分泌粘液，即可出現大便次數增加，大便粘稠、不易沖走等癥狀;

也因為腫瘤占據了腸腔的部分空間，使正常大便難以通過，亦可出現便秘，大便硬結，量少，大便呈條索狀，變細，甚至因為摩擦腫瘤表面出血，表現為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。腫瘤一旦破裂，還會出現拉鮮紅色血，高位結腸病變會有紅褐色血便。

什么人最可能患大腸癌？

大腸癌既有環境因素，又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括1   年齡>40歲

2   長期煙酒史

3   腸息肉史

4   慢性腹瀉、便秘、便血史

5   血吸蟲病、闌尾切除史、慢性闌尾炎

6   精神刺激史

7   家族腸道惡性腫瘤腫瘤史

8   長期炎癥性腸病史

9   嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運動者

上述占到一條者，就屬高危人群，建議40歲前進行篩查。

該做哪些檢查？

研究結果表明，從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變，對癌前病變腺瘤和息肉進行摘除(即對高危人群進行干預),能有效預防大腸癌發生，大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括：

■ 大便潛血檢查大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血，進而間接判斷腸內有出血性病變。

潛血檢查需連續3天留取早晨大便行潛血試驗，標本取黃豆大小大便即可，檢查前及期間不可進食動物血等以免造成假陽性。

■ 腸鏡檢查大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點，必要時腸鏡中取微量組織病理確診。腸鏡的優勢在于可觀察全結腸，并可做活檢和息肉治療，是診斷大腸癌的金標準。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來，息肉惡變需5～15年過程，特別是腺瘤性息肉，篩查過程中發現并摘除就能有效預防癌變。

息肉鏡下切除示意

所以，我們建議，40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查;40歲以上合并有早期癥狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

■肛門指檢肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門，以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。

準確的直腸指檢，大致可以確定距肛緣7～10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質，80%的直腸癌都能被發現；但是對于高位結腸病變，則沒有意義，還需要腸鏡檢查。

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