當青光眼、糖網病、白內障幾大致盲眼病同時來襲，眼睛還有救嗎？這位眼科院長給出了滿意的答案！

余女士今年63歲，患高血壓、糖尿病多年。最近一年來，余女士的雙眼視力也開始出現下降，她自認為年紀大了，可能老花度數增加，也沒有太當回事，沒想到，最近右眼突然感到脹痛，視力下降明顯，幾乎看不見東西，同時還伴有持續頭痛等癥狀，并被認為是心腦血管疾病和糖尿病在內科治療了十余天才通過親戚介紹，找到上海和平眼科醫院鄧德勇副院長尋求救治。

青光眼、糖網病、白內障同時來襲

通過詳細檢查，余女士被診斷同時患有雙眼急性閉角型青光眼（右眼急性發作期，左眼臨床前期）、雙眼糖尿病視網膜病變、雙眼年齡相關性白內障。

鄧德勇副院長告訴余女士，青光眼、糖尿病視網膜病變、白內障都是對老年人視力殺傷力極大的致盲性眼病。她既往的高血壓、糖尿病史及眼部的淺前房都是誘發這些眼病的高危因素，另外，青光眼發作時的高眼壓如果持續時間長，可能會導致完全失明，其實，這一年她的視力下降就是這三種疾病綜合引起的，而且這三種眼病早期都有不易被察覺的隱匿性，事實上也被她忽視了，直到她因右眼出現視力下降、眼睛脹痛、頭痛等閉角型青光眼急性發作的癥狀才被發現。

遭遇三大致盲性眼病的眼睛，還有救嗎？

聽了鄧德勇副院長對自己疾病的診斷，余女士非常焦慮，“這三種眼病每一種都能致盲，那我同時患有三種，眼睛還有救嗎？”

對于余女士的不安，鄧德勇副院長給予了肯定的回答，同時針對其雙眼不同的情況具體向她進行了講解。

鄧德勇副院長解釋，其右眼入院檢查只有手動視力，出現管狀視野，眼壓高達50mmHg，且同時伴有白內障、角膜水腫、虹膜水腫、視網膜出血等多種眼部癥狀，由于高眼壓持續時間長，其右眼丟失的視力很大程度上是不可逆的，醫生要做的就是想辦法將她的眼壓降下來、緩解其不適癥狀、保住其現有視力，避免出現更嚴重的并發癥，同時盡可能提高其視覺質量。其左眼雖也同時存在白內障、視網膜出血等問題，但好在尚處于閉角型青光眼的臨床前期，入院檢查也還有0.1的視力，視野缺損也相對較小，但有望通過手術等綜合治療獲得良好的視力恢復。

玻切+白內障+青光眼聯合手術挽救視力

經過詳盡的術前檢查，鄧德勇副院長分別為余女士雙眼設計了周密的手術方案。右眼先藥物降眼壓盡量恢復角膜透明，調整血壓、血糖平穩，于1月12日實施了右眼前段玻璃體切除+白內障超聲乳化+人工晶體植入+引流釘植入術；為控制其左眼青光眼發展，1月14日鄧德勇副院長又為其實施了左眼白內障超聲乳化+人工晶體植入+房角分離術。并擬后期進一步檢查治療糖尿病視網膜病變。

雙眼手術很順利，術后余女士的雙眼眼壓恢復了正常，分別為右眼15mmHg，左眼13mmHg；右眼有了指數/1米視力，左眼視力達到1.0，正如鄧院長術前預測的一樣，右眼視力改善并不理想。“本來對右眼已經不抱什么希望，只要手術能讓眼壓降下來，只要眼睛不再脹痛，頭不痛就滿足了，沒想到現在還能看清眼前的指數，更讓我沒想到的是，左眼的視力可以恢復的這么好！”余女士非常激動，特意讓家人送來錦旗，向鄧德勇副院長和吳志勇副主任醫師表示感謝。

上海和平眼科醫院鄧德勇副院長特別指出，白內障、青光眼、糖尿病視網膜病變、老年性黃斑變性是當下老年人致盲的四大眼病，如不及時發現和治療，極有可能導致視力不可逆的損傷乃至失明。患有高血壓、糖尿病等基礎疾病的人群是這些眼病發生、發展的高危人群，日常生活中，在控制血壓、血糖的同時，需定期到醫院進行眼壓、眼底等眼科檢查。早發現、早治療是保持良好視功能的根本。另外，就算及時手術且視力恢復良好，對于糖尿病患者來說，還是要定期檢查眼底，以免出現視網膜病變的突然加重。

專家簡歷

鄧德勇   主任醫師  醫學碩士

上海和平眼科醫院業務副院長

上海和平眼科醫院眼底病專科副主任

上海市醫學會眼科委員會眼底病學組委員

中國醫學裝備協會眼科專業委員會委員

擅長：各種玻璃體視網膜疾病的玻切手術和非手術治療，復雜和屈光性白內障手術以及各種眼外傷的救治，對各種前后聯合手術較有心得。

門診時間：周一、四 上午

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