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知識科普
隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,治療陽痿的方法也有很多,而口服藥的使用簡便易行。縱容如此,一些藥品還是需要注意,當(dāng)心越用越“痿”了。
藥物引起性功能障礙的機(jī)制很復(fù)雜,但常見的是影響激素的分泌與代謝。就目前所知,能造成ED的藥物達(dá)40多種。最為常見的有以下幾類:
利尿藥
如安體舒通,是一種醛固酮對抗藥,它能抑制睪酮合成酶的活性,使睪酮合成減少,血中水平下降。它能使20%的男性出現(xiàn)性欲減退。另外利尿藥能使體內(nèi)鉀丟失,血鉀濃度下降,使神經(jīng)肌肉敏感性降低,血管平滑肌松弛,可導(dǎo)致陰莖勃起減弱。
降壓藥
這是影響男性性功能的常見藥物。降壓藥的病人有25%的ED,而不服藥的健康人中只有7%ED。此外,服降壓藥者中的25%的人出現(xiàn)射精障礙。利血平、可樂寧均對神經(jīng)系統(tǒng)造成影響,最終導(dǎo)致ED。
鎮(zhèn)靜藥
大劑量安定直接對大腦邊緣系統(tǒng)有特異作用,直接降低或增強(qiáng)性欲功能。安定等有松弛肌肉作用,可致性欲減退和ED。
激素類
雌激素:臨床上常用于治療良性前列腺增生癥,這些患者,會出現(xiàn)乳房增生,胡須生長減少及減慢,性欲減退、勃起功能減退、射精障礙、精液量減少等明顯副作用。
腎上腺皮質(zhì)激素:如強(qiáng)的松、地塞米松,用來治療具有抗精子抗體的免疫性不育癥,以抑制患者的免疫反應(yīng),但當(dāng)每天用藥量達(dá)20毫克時(shí),即可出現(xiàn)性功能障礙癥。此外,長期服用此類藥物,還會誘發(fā)糖尿病、高血壓、肥胖等。
睪酮
睪酮曾作為能“返老還童”的性激素而風(fēng)靡一時(shí),但有些ED患者打幾針見效后,便盲目濫用,結(jié)果病情反而加重。這是因?yàn)椋罅客鈦淼牟G酮抑制了垂體和睪丸的內(nèi)分泌功能,使內(nèi)源性睪酮分泌減少,特別是那些心理性陽痿患者本來就不缺少睪酮,用藥后反而干擾了正常代謝和內(nèi)分泌功能。
環(huán)丙氯地孕酮:是人工合成的具有抗雄激素活性的甾體化合物,在雄激素靶器官中發(fā)揮競爭性抑制性作用。用藥期間可導(dǎo)致生殖內(nèi)分泌軸系統(tǒng)紊亂,一周左右即可見性欲減退,勃起功能減退等癥狀。
抗精神病藥物
有些藥物使精囊括約骨麻痹、射精能力衰退,有些藥物可導(dǎo)致睪酮水平下降、精子生成障礙。抗抑郁藥阿米替林,多慮平等能使陰莖海綿體的充血消退、延緩和推遲,故有人用此治療早泄,但長期大量服用,所致的血管普遍收縮會使陰莖勃起無力,導(dǎo)致ED。
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