尼拉帕利價(jià)格多少錢?目前一盒規(guī)格100mg*30粒的進(jìn)口尼拉帕尼，國(guó)內(nèi)價(jià)格訂在25000萬(wàn)元左右。說(shuō)明了尼拉帕利的價(jià)格非常昂貴，因此尼拉帕利很早就出現(xiàn)了仿制藥，包括孟加拉版尼拉帕利和印度版尼拉帕利。 孟加拉尼拉帕利【國(guó)內(nèi)購(gòu)買微信-xhw664】
孟加拉珠峰尼拉帕利的價(jià)格在3000元人民幣/30粒，規(guī)格是100mg/粒，一個(gè)月需要三盒。珠峰尼拉帕利價(jià)格相比進(jìn)口尼拉帕利價(jià)格已經(jīng)便宜了很多，并且在治療效果上面和原廠尼拉帕利一樣。
2021年6月國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案》以及《2021年國(guó)家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整申報(bào)指南》。本次醫(yī)保目錄調(diào)整延續(xù)之前的規(guī)則，分為準(zhǔn)備、申報(bào)、專家評(píng)審、談判和公布結(jié)果五個(gè)階段。目前醫(yī)保目錄調(diào)整工作已進(jìn)入最后的測(cè)算階段，近期將正式開(kāi)始進(jìn)行談判，據(jù)了解，本次進(jìn)入擬談判環(huán)節(jié)的110個(gè)西藥中，進(jìn)口藥品占52個(gè)。
PARP抑制劑自上市以來(lái)，就收獲了全球卵巢癌患者的大量關(guān)注，尼拉帕利也是其中備受關(guān)注的一員。
無(wú)論是鉑敏感復(fù)發(fā)的卵巢癌患者，還是初治的卵巢癌患者，都可以通過(guò)尼拉帕利維持治療延緩腫瘤的復(fù)發(fā)，而且不限生物標(biāo)記物狀態(tài)。所以不少初治的卵巢癌患者會(huì)陷入糾結(jié)，覺(jué)得尼拉帕利這類好藥是不是可以留著后面復(fù)發(fā)再用，初次手術(shù)加化療即使不用維持治療效果也不差……
實(shí)際上，不管是卵巢癌還是其他癌種，現(xiàn)在的主流共識(shí)都是好藥早用早獲益，尼拉帕利用于初治卵巢癌患者維持治療的療效也相當(dāng)突出。
尼拉帕利在初治患者維持治療中實(shí)現(xiàn)了全人群獲益
維持治療是目前卵巢癌治療的新手段，就是通過(guò)手術(shù)和化療使腫瘤最大限度縮小后，用靶向藥物繼續(xù)維持療效，延緩了腫瘤復(fù)發(fā)，延長(zhǎng)患者無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間。用于初始手術(shù)和化療后的維持治療則稱為一線維持治療。目前使用較多的維持治療靶向藥物是PARP抑制劑，也可以用于初治卵巢癌患者的一線維持治療。但是在尼拉帕利之前，PARP抑制劑單藥使用主要集中在BRCA突變患者中，僅能惠及四分之一左右的患者。
尼拉帕利單藥用于一線維持治療效果突出，可以真正為初治卵巢癌患者帶來(lái)全人群獲益，而不僅僅局限于BRCA突變患者。國(guó)際大型III期臨床研究PRIMA的結(jié)果顯示，尼拉帕利用于晚期卵巢癌患者在一線含鉑化療達(dá)到完全緩解或部分緩解后的維持治療，可使整體人群的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著降低38%，在BRCA突變、HRD陽(yáng)性且無(wú)BRCA突變和HRD陰性患者中，尼拉帕利分別能降低60%、50%和32%的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。
不少?gòu)?fù)發(fā)患者失去了尼拉帕利的最佳使用時(shí)機(jī)
由于尼拉帕利可以用于初治卵巢癌患者的一線維持治療，也可以用于鉑敏感復(fù)發(fā)患者的維持治療。所以有些姐妹可能會(huì)顧慮尼拉帕利這王牌早用了，復(fù)發(fā)后面就沒(méi)王牌跟卵巢癌決戰(zhàn)了。
這種想法會(huì)導(dǎo)致一部分復(fù)發(fā)患者失去了后續(xù)使用尼拉帕利的機(jī)會(huì)。有一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題我們不能忽略：復(fù)發(fā)后的維持治療要求鉑敏感，這是什么意思呢？
鉑敏感復(fù)發(fā)，就是復(fù)發(fā)至復(fù)發(fā)前最近一次含鉑化療的時(shí)間要超過(guò)6個(gè)月。然而，一項(xiàng)卵巢癌維持治療研究發(fā)現(xiàn)，在通過(guò)一線含鉑化療獲得緩解的BRCA突變患者中，大約有20%的患者會(huì)在化療結(jié)束后的6個(gè)月內(nèi)進(jìn)展，成為鉑耐藥的患者。而其他無(wú)BRCA突變的患者，對(duì)鉑類化療的敏感性不如BRCA突變的患者，這個(gè)比例有可能進(jìn)一步提升。
而且隨著復(fù)發(fā)次數(shù)的增加，無(wú)論是否有BRCA突變，患者對(duì)鉑類化療的敏感性和耐受性都會(huì)越來(lái)越差，以至于復(fù)發(fā)時(shí)間越來(lái)越短，鉑耐藥患者所占的比例進(jìn)一步提高。這部分復(fù)發(fā)的患者中，不少人已經(jīng)失去了使用尼拉帕利維持治療的最好機(jī)會(huì)。
更多卵巢癌患者可以從尼拉帕利一線維持治療中獲益
所以說(shuō)，尼拉帕利一線維持治療可以惠及更多患者，為患者帶來(lái)更好的無(wú)進(jìn)展生存獲益。在全部卵巢癌患者中，HRD陽(yáng)性（含BRCA突變）的患者約占一半，她們可以從尼拉帕利一線維持治療中獲得更大的獲益，可以降低高達(dá)57%的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于HRD陰性的患者來(lái)說(shuō)，尼拉帕利也可以降低32%的疾病進(jìn)展或死亡風(fēng)險(xiǎn)。所以，即使是無(wú)BRCA突變的卵巢癌患者，也可以積極考慮HRD檢測(cè)，或者嘗試尼拉帕利一線維持治療。
綜上，無(wú)是鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者，還是初治卵巢癌患者，都可以從尼拉帕利維持治療中獲益。但是尼拉帕利用于初治卵巢癌患者的一線維持治療，獲益人群更廣泛，不局限BRCA突變和HRD狀態(tài)，能幫助更多患者實(shí)現(xiàn)延緩腫瘤復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存時(shí)間和提高患者的生活質(zhì)量的目標(biāo)，真正實(shí)現(xiàn)全人群的獲益。
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