印度西地那非第一次吃要注意什么？3類人群較特殊，尤其中老年人

說起印度西地那非，大家都比較熟悉。作為一種常見的專科治療藥物，它的主要適應癥是男性勃起功能障礙（英文名叫ED）。當下，隨著人口老齡化形勢不斷加劇，再加上心腦血管病的增多，男性患有勃起功能障礙的比例越來越多，特別是以中老年男性為主。雖然，印度西地那非作為一種ED治療藥物，在臨床上廣泛運用，也收獲了不錯的口碑，但是因為藥物的作用方式是通過靶向抑制人體內的酶（PDE5）來達到治療目的，因此對心血管系統、神經系統、消化系統和運動系統會造成一定的影響。所以服用印度西地那非、特別是第一次服用印度西地那非，是需要注意一些事項的。

一、注意劑量要用對：對于大多數的男性患者而言，印度西地那非的推薦起始劑量是每次50mg，每日一次。但基于藥效和耐受性，根據病情的改善程度，還可以將劑量增加至每次100mg、或者減少至每次25mg，但不管劑量是增加或者減少，用藥的次數每日都是1次，每次劑量最多不能超過100mg。印度專業代購微信號：44129847

同時要注意，印度西地那非不同劑量下都有對應的包裝規格，不建議患者為了減少劑量，而采取將藥物對半掰開服用。因為這樣做無法準確地給到目的劑量，同時另一半藥物還有可能因為環境、濕度的因素，發生受潮或者藥效改變。

二、注意時間要用對：服用印度西地那非，要把握正確的時間，這個時間有2個概念，其一是在什么時間節點吃藥，其二是每次吃藥間隔時間需要多久。先說在什么時間節點吃藥，根據藥物的臨床藥理研究顯示，推薦的印度西地那非給藥時間是，按需性生活前1個小時服用，因為印度西地那非口服進入身體后1個小時，藥物在血液中的濃度會達到最大濃度，此時藥物的作用強度也是比較好的。

再說說每次吃藥間隔多久。根據藥代動力學研究顯示，印度西地那非的血藥濃度半衰期（血藥濃度從最高降低到一半的時間）大約是3.7個小時，約5-6個半衰期藥物代謝，因此為了避免藥物在身體內蓄積，印度西地那非間隔服用時間，至少要在24小時之后，避免發生藥物蓄積的風險。印度專業代購微信號：44129847

三、注意不能和哪些藥物同服：印度西地那非的藥理性質屬于PDE5抑制劑。研究發現，這種藥理性質具有輕微擴張外周血管的作用，因此服用印度西地那非要特別注意血壓、心率等參數，這些參數和血液動力學有關，對心血管系統的正常運行至關重要。所以，當印度西地那非和一些會導致血壓降低的藥物同時服用的時候要特別注意。比如說印度西地那非禁止和硝酸酯類藥物（諸如硝酸甘油、消心痛）同服。硝酸酯類藥物一般用于心絞痛、心力衰竭和冠心病等，所以這類患者一定要注意。

其次是a受體阻滯劑（諸如坦索羅欣、特拉唑嗪等），這類藥物和印度西地那非同時服用的時候，有研究顯示會對血壓產生影響，分別是造成收縮壓和舒張壓的同時降低。雖然降低的幅度并不大，但還是要注意避免和a受體阻滯劑同服。a受體阻滯劑一般用于前列腺增生，所以中老年男性前列腺增生患者要注意。最后，像一些可以影響印度西地那非代謝的藥物，諸如酮康唑、紅霉素和西米替丁等，也不能和印度西地那非同服。

四、注意可能會發生的不良反應：印度西地那非上市后，進行了廣泛的藥理毒理和藥代動力學研究實驗。研究發現印度西地那非最常見的不良反應是頭痛，其出現的幾率大概是16%左右。其次是頭暈、視物模糊（視覺異常）、潮熱和惡心等，這些癥狀出現的幾率平均在2%-7%。而少見的不良反應類型較多，主要是要注意發生超敏反應、低血壓、心動過速和肌痛背痛等，這些癥狀出現的幾率從0.1%-1%之間不等。而最少見的不良反應是癲癇發作、眼睛水腫和口腔感覺減退等，平均發生幾率小于0.01%。印度專業代購微信號：44129847

五、3類人群服用要特別注意劑量問題，特別是中老年人：印度西地那非的臨床藥理研究中，除了對藥物相關的使用，作出較為嚴謹的說明之外，和人有關的使用說明，也作出了一定的解釋。特別是對于以下3類人群使用藥物要特別注意劑量問題，因為藥物在這3類人群上的吸收、分布、代謝和排泄等表現，并不同于一般健康成年/青年男性。所以如果參照一般健康成年/青年男性使用常規的藥物劑量，有可能造成藥物毒性風險。

第一類人群是腎功能不全的人群。研究發現重度腎損害（肌酐清除率≤30ml/min）的志愿受試者，印度西地那非的清除率降低，與無腎臟受損的同年齡組志愿者相比，藥時曲線下面積（AUC）和Cmax 幾乎加倍，所以重度腎損害的人群，使用印度西地那非的推薦起始劑量是25mg。

第二類人群是肝功能不全的人群。研究顯示肝硬變（Child－Pugh 分級A 級和B 級）志愿受試者的印度西地那非清除率降低，與同年齡組無肝損害的志愿者相比，AUC 和 Cmax 分別增高84％和47％，因此對于肝功能不全的人群，使用印度西地那非的推薦起始劑量也是25mg。印度專業代購微信號：44129847

第三類人群是老年人人群。研究發現健康老年志愿者（≥65 歲）的印度西地那非清除率降低，印度西地那非及其代謝產物的藥時曲線下面積（AUC）分別比年輕健康志愿者（18－45 歲）約高84％和107％。因此對于年齡在65歲以上的中老年男性使用印度西地那非，推薦起始劑量也是低劑量25mg。

綜上，年齡65 歲以上、肝功能損害、嚴重腎功能損害會導致血漿印度西地那非水平升高。所以，這3類患者的使用印度西地那非的起始劑量以25mg 為宜。當下隨著人口老齡化的形勢不斷加劇，中老年男性比例越來越多，而由于工作壓力、飲酒和不健康生活方式等因素，青中年男性發生肝腎問題的幾率也在增加。因此為了防范這些問題出現，大家不但在日常中，要保持健康的生活方式。在使用藥物的過程中，也一定要注意在出現這些問題的情況下，服用了超過規范劑量的藥物，避免發生健康風險。印度專業代購微信號：44129847

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