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腸胃病怎么治?杜保國:三臟兼顧可除痼疾
2021-07-14 18:42:34 來源: 】【繁體

中國中醫藥研究促進會中醫藥傳承發展工作委員會委員、南京太乙堂中醫特邀專家杜保國主任出身于四代中醫世家,從事中醫臨床工作三十多年來勤求古方,體驗意蘊,據典辨析,疑病索解,通過長期俯身臨床,精研臨床,升華臨床,最終形成了自己獨到的學術體系和臨床風格,在中醫常見病、疑難病治療上以辨證精準、標本兼治、開放藥性,直達病所而馳名業界。對腸胃病病因病機尤其有獨到認識并取得了滿意效果,認為:腸胃病治療不能僅僅局限于腸胃本身,而是應顧及人體臟腑之間相生相克、表里相合、相輔相成、病則相互影響的關系,遵循心、脾、肝三臟同治法則,則可獲良效,能除頑疾。

杜保國主任認為人體是一個以五臟為主、配合六腑,以經絡為網絡聯系軀體各個組織器官的復雜的統一體。五臟六腑分別指心、肝、脾、肺、腎,以及膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦。前者是實心的臟器,其功能是貯藏精氣、以充養臟腑、維持生命活動;后者是空心的容器,其作用是傳化水谷。五臟六腑在功能上關系密切,某一生理活動的完成,往往需要多個臟器的參與,而一個臟器又具有多方面的生理效能。此種相互聯系、相互制約的關系是人體內臟生理活動的整體性表現。

鑒于五臟與六腑表里相合,病則互相影響之關系,杜保國主任強調說,腸胃病是常見病、多發病,在臨床上容易出現遷延難愈、反復發作的現象。中醫腸胃病治療取效的關鍵,是注重臟腑間相生相克的陰陽關系,重視整體立法。只有心、脾、肝多臟兼顧、各奏其用,才能較好地解決臨床上遷延難愈、容易復發的難題,取得滿意的治療效果。

1.處理好心與胃的關系

胃與心究竟有何關聯呢?杜保國主任介紹說,胃與心在以下四個方面存在密切關系:

首先是部位相鄰。心居膈上,為君主之官;胃居膈下,為水谷之海。二者僅一膜之膈。清代沈金鰲在《雜病源流犀燭》中指出脾與心的毗鄰關系:“脾也者,心君儲精待用之府也,為胃行精液,故其位即在廣明之下,與心緊切相承!

其次是五行相關。脾胃屬土,從五行的屬性上,土愛稼穡,土具有載物、生化的特性,故稱土載四行,為萬物之母。心屬火,火曰炎上,具有溫熱升騰作用。火生土,即心為脾之母,脾為心之子,如母病及子,心臟功能失常,亦生脾胃疾病。

再者功能相聯。心主血脈,藏神志;脾主統血,運化水谷,胃主受納,脾胃為氣血生化之源。心氣依賴脾胃化生的宗氣以資助,心血依賴脾胃化生的營氣以充養。脾胃之氣旺盛,其受納運化如常,心血也隨之盈滿,則血液充足而心有所主。同時,心主血脈,必須賴于脾氣的統攝,才能使血正常行于脈道中,不致溢出。而脾胃雖為氣血生化之源,但需心氣的氣化作用和心陽的溫化作用,才能化生血液。脾胃納運功能正常,也有賴于心陽的溫煦,一旦心陽(從中醫角度說,心陽是指振奮心跳,推動心氣、產生血液、搏動心血的動力)不振,就可能會影響脾胃的運化,痰飲內停,會發生心悸、氣短、胸悶、憋氣、腹痛、腹瀉等問題?梢娦难挠,由脾之盛衰來決定。脾胃之血生成的多少,也與心陽的溫煦息息相關。

2.處理好脾與胃的關系

脾和胃雖然是兩個獨立的器官,但它們的關系極為親密。脾胃是身體的軸心:脾主運化,其功能是傳輸營養,其他各臟腑的營養都靠脾來供應。一旦脾臟運化失職,清氣不升,則會影響胃的受納與通降,導致出現食欲不振、嘔吐、惡心、脘腹脹滿等一系列癥狀;反之如果胃的功能受損,同樣會影響到脾。如飲節不節等不良習慣會導致食滯胃脘,使胃失去了通降的功能,這時脾的升清與運化功能就會受到損害,出現腹脹泄瀉等癥狀。所以腸胃病治療,要考慮到脾的調養。

3.處理好肝與胃的關系

肝與胃在功能上也存在密切之關聯,情志不暢引起肝郁氣滯,而肝氣郁結則可導致血滯不行,損傷胃絡,轉成血淤,引起吐血或便血;此外由于肝所分泌的膽汁能夠促進飲食的消化吸收,所以肝病變也會影響脾胃功能的正常發揮。所以中醫腸胃病治療,也要考慮肝的因素。

根據以上各臟腑之間相生相克的關系,杜保國主任在中醫腸胃病治療上確立了腸胃病心、脾、肝三臟同治原則,其核心是多臟兼顧,各奏其用,雜合以治,各得其所;具體在臨床療上又根據各臟腑氣血陰陽之變化,把腸胃病分成肝郁氣滯、胃失和降;血行不暢、胃絡瘀阻;胃陰不足、虛熱內擾;胃氣不和、食滯不化等癥型,通過辨證論治收到了良好的效果。對于病程久長、血絡瘀阻的頑固性腸胃疾病,杜保國主任在三臟同治基礎上適當投以重藥,通過增強藥效來達到拔除痼疾之目的。

【名醫檔案】

中醫特邀專家

出身四代中醫世家

30多年中醫臨床經驗

中國中醫藥研究促進會中醫藥傳承發展工作委員會委員

專家簡介

出身于中醫世家,四世祖承,八歲習醫,十七歲行醫。從事中醫臨床工作30多年,曾在國內多家三甲醫院執診。對中醫經典著作、醫學學派之觀點主張博采眾長,擇善而從,取精用宏,融會貫通并自主創新各病種治療體系,在中醫常見病、疑難病診治上積累了豐富經驗,以辨證精準、標本兼治、不易復發而馳名業界,受到患者充分肯定。

在胃腸、男婦科、內分泌、疼痛、心腦血管及呼吸系統等相關疾病診治上多有創見,其特色是擅用動物類藥物治療各種頑固性疾病,有效避免了西藥治療副作用大、依賴性強等弊端,臨床上以藥簡效宏、膽大心細、屢起沉疴而聞名。

擅長項目

擅長治療各種常見病、疑難病如慢性胃炎,胃-十二指腸潰瘍、反流性胃病、口臭、慢性腸炎結腸炎等胃腸疾;前列腺疾病、陽痿早泄、腎虛、男性不育,月經不調、痛經、乳癖、多囊卵巢綜合征等男婦科疾;風濕類風濕、頸肩腰腿痛、痛風、強直性脊柱炎等各型疼痛;急慢性氣管炎、支氣管炎、哮喘、咳喘、慢阻肺、肺結節、鼻炎等呼吸疾;失眠、抑郁癥、神經功能紊亂、癲癇、高血壓、腦梗、腦出血后遺癥、冠心病、胸悶心悸等神經及心腦系統疾;甲狀腺、糖尿病、肝病、腎病、脫發白發、耳聾耳鳴等各種疑難病。

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