作為一個(gè)資深吃貨，
炎炎夏日很難抵擋夜市的美味誘惑。
夜太美，
龍蝦太撩人，
再來(lái)點(diǎn)兒啤酒不嫌多……
但是，你知道嗎？
停不下來(lái)的狂吃，
可能面臨痛風(fēng)的折磨。
據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，
每年小龍蝦集中上市，
痛風(fēng)患者都會(huì)比平時(shí)多近兩成，
往往都是吃蝦飲酒不久后造成的。
小龍蝦嘌呤含量較高，
人體攝取了嘌呤后，
在體內(nèi)代謝產(chǎn)生尿酸。
痛風(fēng)的急性發(fā)作對(duì)于酒尤其是啤酒更是顯靈。
有人晚上吃了龍蝦同時(shí)大量喝啤酒，半夜就發(fā)作，
像第一個(gè)腳趾關(guān)節(jié)處（跖趾關(guān)節(jié)）、腳踝、腕關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等部位尤為好發(fā)，
表現(xiàn)為局部的紅、腫、熱、痛。
那，
痛風(fēng)患者怎樣吃？
《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療的中國(guó)專家共識(shí)》關(guān)于飲食的建議主要包括以下幾個(gè)方面：
需要避免的食物：
啤酒和烈性酒：酒精是導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)因素之一[1],不同種類的酒對(duì)痛風(fēng)發(fā)作的影響不一，啤酒和烈性酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)，紅酒增加痛風(fēng)發(fā)作的風(fēng)險(xiǎn)證據(jù)尚少[2]。
火鍋：涮一次火鍋比一頓正餐攝入的嘌呤高10倍，甚至數(shù)十倍。
海鮮：嘌呤高的海鮮包括鳳尾魚(yú)、沙丁魚(yú)、帶魚(yú)、鯡魚(yú)、鯖魚(yú)、牡蠣、蛤蝲、干貝等。
內(nèi)臟：動(dòng)物內(nèi)臟的嘌呤比海鮮更多；每月最多吃一兩次，每次不超過(guò)100克。
濃湯：高湯內(nèi)脂肪、嘌呤都高，且為酸性，不利于尿酸的排出。
需要限制攝入的食物：
牛羊豬肉、富含嘌呤的海鮮、糖、甜點(diǎn)、鹽(包括醬油和調(diào)味汁)。
鼓勵(lì)吃的食物：低脂和無(wú)脂食品，每天1斤或更多新鮮蔬菜蔬菜中含有大量鉀、鈣、鎂等元素，每天吃750克蔬菜，有利于提高尿液堿性，促進(jìn)尿酸排出。
運(yùn)動(dòng)鍛煉是局尿酸血癥和痛風(fēng)患者的非藥物治療措施之一。[3]
(1)高尿酸血癥患者建議規(guī)律鍛煉。
(2) 痛風(fēng)患者的運(yùn)動(dòng)應(yīng)從低強(qiáng)度開(kāi)始，逐步過(guò)渡至中等強(qiáng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。劇烈運(yùn)動(dòng)可使出汗增加，血容量、腎血流量減少，尿酸排泄減少，甚至可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。痛風(fēng)急性期則以休息為主，中斷鍛煉，有利于炎癥消退。
(3) 運(yùn)動(dòng)次數(shù)以每周4〜5 次為宜，每次 0.5〜1 h .可采取有氧運(yùn)動(dòng)，如慢跑、太極拳等。
(4) 運(yùn)動(dòng)期間或運(yùn)動(dòng)后，應(yīng)適量飲水，促進(jìn)尿酸排泄。避免快速大量飲水，以免加重身體負(fù)擔(dān)。因低溫容易誘發(fā)痛風(fēng)急性發(fā)作 ，運(yùn)動(dòng)后應(yīng)避免冷水浴。
(5) 對(duì)有心血管、肺部基礎(chǔ)疾病者，應(yīng)適度降低運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和縮短運(yùn)動(dòng)時(shí)間。
痛風(fēng)急性發(fā)作期，怎么辦？
痛風(fēng)急性發(fā)作應(yīng)盡早應(yīng)用足量非甾體抗炎藥，依托考昔是選擇性COX-2抑制劑，起效時(shí)間短，半衰期長(zhǎng)，是痛風(fēng)急性期的優(yōu)選用藥。對(duì)于年輕的痛風(fēng)患者，綜合評(píng)估發(fā)作次數(shù)及患者相關(guān)指征予以降尿酸治療。
1.Latourte A, Bardin T, Clerson \ \ et al. Dyslipidemia. alcohol consumption, and obesity as main factors associated with poor control of urate levels in patients receiving urate-lowering lherapy[J]. Arthritis Gare Res (Hoboken), 2018,70(6):918-924. DOI: I0.1002/acr.23347.
2.Neogi T. Chen C. Niu J, el al. Alcohol (quantity and type on risk of recurrent gout attacks: an internet-l)ased case-crossover stu(ly[J|. Am J Med, 2014. 127(4):311-318. 1)01： 10.1016/j. amjmed.2013.12.019.
3.中華內(nèi)科雜志2020年7 月 第5 9 卷第7 期
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