《尋醫問藥》欄目是由湖北廣播電視臺壟上頻道和湖北省衛計委宣教中心聯合推出的大型醫療服務類節目，首播時間每周六、周日晚6:00播出，節目內容包括全國熱點醫療話題的追蹤，各種發生在民眾身邊的醫療故事，以及健康養生經的分享等等。開播多年來，邀請省內名醫講解醫療科普，深受湖北民眾喜愛，為廣大疑難雜病患者解決了多重問題。

眼睛是心靈的窗戶，若是眼睛出現問題，將影響到日常生活的方方面面。2020年8月湖北孝感大悟男孩求助眼角膜事件，轟動全省。最終，在多方努力下，他成功得到了武漢普瑞眼科醫院劉紅山教授的幫助收獲光明。本期節目，我們將針對眼角膜話題開展。

本期邀請嘉賓

劉紅山 主任醫師  教授  博士生導師

普瑞眼科醫院集團角膜病學組專家

武漢普瑞眼科醫院角膜病專家

原廣州市眼庫主任

原中山大學中山眼科中心角膜病教授

美國密蘇里大學和辛辛那提大學博士后

主要從事眼表、角膜病以及其他外眼疾病的診治及研究。發表科研論文超過40篇，其中SCI 文章20余篇；主持完成中國、美國科研項目6項；分別在美國、臺灣以及中國大陸登記注冊眼科發明專利3項。現兼任《Investigative Ophthalmology & Vision Science》、《Current Eye Research》、《Molecular Vision》、《Experimental Eye Research》、《Cornea》、《PLoS One》、《Journal of Cellul ar and Molecular Medicine》、《Current Opinion in Ophthalmology》等國際知名雜志的審稿人。

專業擅長：角膜移植、眼表組織重建術、淚道手術、白內障和青光眼手術、眼部整形與美容手術等。

《尋醫問藥》：根據世界衛生組織統計，我國有超過400萬角膜盲患者，其中80%可以通過角膜移植手術得以復明。針對角膜病這個話題，我們特別邀請到了武漢普瑞眼科醫院角膜病專家劉紅山教授，來跟我們一起聊一聊關于眼睛的話題。

話題一：什么是角膜病？

劉紅山教授：了解角膜病呢！我們首先要知道角膜是一個什么樣的形態組織結構。我手里這是一個眼球模型，在我們這個眼球大概前面六分之一的地方就是角膜，這個角膜就是平時我們說的黑眼珠，角膜是透明的，我們平時看到的黑色是后面虹膜的顏色，這個地方是暴露在我們眼球的最前端。這個地方的患病就是角膜病，比如說，炎癥、形態異常等一系列問題就是角膜病。

主持人毛迪：那就是說角膜地方患病就是角膜病，那跟大家聊聊，角膜病都有什么樣癥狀？有什么樣的類型？

劉紅山教授：角膜是我們看見東西最重要的一個組織部分，若是有問題，最常見癥狀例如說是疼痛、怕光、流淚、視物模糊。這個地方暴露在我們眼球最前端，非常容易受到外傷的影響，因此常見角膜病像外傷，感染，如：細菌感染、病毒感染、真菌感染等等。還有一部分是發育性的，比如他在青春期出現的角膜性問題，另外還有部分是先天性的，從母體帶出來的。

主持人毛迪：那您跟我們說說，我們剛才提到的角膜病種類，它們的病因分別是什么呢？

劉紅山教授：例如說外傷后沒有及時地處理，它出現角膜感染，這時候最常見的是細菌感染與真菌感染；另外一部分角膜炎是由病毒感染造成的，由于身體抵抗力下降的時候，在我們體內存在病毒跑到角膜上面，引起的角膜炎癥。另外存在的角膜營養不良就是基因存在問題造成的，角膜變性則是由其它疾病引起的，這些都是臨床上常見的角膜病。

主持人毛迪：劉教授剛剛講到角膜病的病因時候，我們注意到其中一點，講到臨近組織感染，這是什么情況呢？

劉紅山教授：因為角膜處于眼球的最前端，他附近有些組織對角膜起到保護作用，比如我們的眼瞼，若是眼皮閉不上的時候，角膜就會受到影響。另外比如說我們的結膜，它出現了問題也會影響角膜，例如干眼癥。干眼癥就是我們的干眼發展到一定程度，淚液不足或者淚液成分發生變化，會影響角膜的代謝，對角膜透明度產生影響，此時視力就會受到影響。此外，眼內組織，例如虹膜出現問題，尤其是現在做白內障手術較多出現的，若是手術中影響到了角膜內皮也會影響角膜透明性，因此眼球角膜周圍任何一個組織出現問題都會影響到角膜透明性。

話題二：青少年圓錐角膜問題

前情回顧：18歲的陳火林是孝感大悟人，高考后因視力急劇下降，來到省城希望通過近視手術解決問題，可是被診斷為嚴重圓錐角膜，多家醫院檢查后，均被診斷為需要進行眼角膜移植手術。最后，他向社會求助，最終在多方幫助下，獲得了武漢普瑞眼科醫院的幫助，成功進行了眼角膜移植手術，普瑞眼科醫院全員還為他進行捐款，解決了后續藥費、學費等問題。

主持人毛迪：剛剛這個短片，是去年比較轟動湖北的一個圓錐角膜少年求助事情，當時就是劉紅山教授給他進行的角膜移植手術，令他重獲光明。劉教授，您給我們科普一下什么是圓錐角膜？

劉紅山教授：圓錐角膜多見于青春期的孩子，正常我們的角膜是個球形，有一部分孩子因為身體原因造成了角膜變軟，在眼內壓的作用下，眼球結構由球形變成錐形。角膜是有屈光能力的，角膜變形后，光線通過角膜后，匯聚不到視網膜上，形成不了清晰的像，這個時候就看不清東西或者看不到東西，此時需要及時治療。

主持人毛迪：圓錐角膜發病原因是什么？

劉紅山教授：從理論上，圓錐角膜的發病原因目前不清，但是我們可以確定的是，他的角膜是變軟的，角膜硬度是下降的。

主持人毛迪：是不是所有圓錐角膜的患者都需要進行角膜移植手術？

劉紅山教授：不是的，我們大多數孩子一旦患有圓錐角膜及時發現，醫生早期就會保守治療，比如RGP硬鏡，角膜交聯加固術，也會取得很好視力，不影響升學、就業等等問題。

主持人毛迪：圓錐角膜發展到了什么程度就需要做手術？

劉紅山教授：一般圓錐角膜發生了，角膜曲率超過60D,或者通過一般眼鏡、隱形眼鏡無法矯正時候，這個時候才會建議病人進行角膜移植手術。

主持人毛迪：角膜移植手術風險高不高？

劉紅山教授：對于一般角膜移植手術，它的成功率有80%以上，對于圓錐角膜患者來說，圓錐角膜是角膜移植手術里面成功率較高的，95%以上都是成功的，視力效果都很好，一般都是在0.5以上，不影響升學及就業。

主持人毛迪：臨床上，角膜病有沒有高危人群？易感染、易發人群？

劉紅山教授：角膜病高發人群為農田、工廠工作者，工廠工作經常接觸石灰水泥等材料的工人角膜容易被化學材料燒傷，治療起來比較棘手。還有一類，比如農田勞作時候，植物秸稈造成角膜受傷，造成細菌、真菌感染。治療時，需根據不同的感染、外傷，采取不同的治療方案。

主持人毛迪：還有一個問題，大家會比較關注，那就是角膜病存不存在遺傳？

劉紅山教授：大多數角膜病不會遺傳，極個別角膜營養不良的病例會有很大遺傳性。若是家里兄弟姐妹有一個存在遺傳，其他也要進行檢查，因為這些病是從父母處遺傳而來。

主持人毛迪：我們都說眼睛是心靈的窗戶，角膜對于我們來說是非常珍貴，也非常重要的。

話題三：角膜移植 重見光明

主持人毛迪：剛剛說到了角膜病的臨床表現、病因及危害，接下來繼續聊聊眼角膜移植。大家非常好奇及關心，角膜移植過程中需要用到的角膜如何保存？好不好保存呢？

劉紅山教授：我們這個角膜是需要保存液的，有人捐獻了眼睛后需要及時處理、保存，才能保持眼角膜光明的延續，角膜保存相對其它器官簡單。角膜在取下來后，一般放在保存液內，在保存液內可以保存兩周（存儲時間跟據保存液的情況而定），如果沒有保存液，需要在24小時內進行角膜手術移植。

主持人毛迪：角膜移植手術后，需不需要做術后康復？

劉紅山教授：角膜移植術后早期一定要及時到醫院進行復查，一般出現問題都是在早期，若是此時及時發現，長得好不好，長得穩不穩，就可進行相關藥物調整處理。另外，術后護理很重要，早期剛進行完角膜移植，眼睛抵抗外界清理功能未恢復，容易受到損傷。

主持人毛迪：從劉教授科普得知，角膜移植術后也不是一勞永逸的，術后監控很重要，隨時需要看角膜恢復情況，進行術后用藥調整，這個監控時間是多久？

劉紅山教授：術后1-3個月是最重要的。多數病人在3個月后才穩定。

主持人毛迪：角膜移植手術后，多久能恢復視力？也是需要1-3個月嗎？

劉紅山教授：不需要，跟病種有關系。正常情況下，手術第二天就可以看見東西，視力恢復穩定需要兩到三個月。

主持人毛迪：劉教授剛剛講到非常重要的，就是角膜移植術后，需要聽醫生、護士的交待。您可否具體講講這個角膜移植術后注意事項？

劉紅山教授：要注意用眼衛生，不要過度使用電子產品，電子產品使用過多眨眼頻率減少，同時藍光對眼睛有傷害，還有環境衛生非常重要。不要熬夜，熬夜帶來的血管問題，容易造成排斥。還有一個就是喝酒，尤其是白酒，喝酒后會造成眼睛后，都會造成排斥現象。

主持人毛迪：最后想問問，我們劉教授的坐診時間是怎樣的？

劉紅山教授：每兩周的周三、周四全天坐診。

主持人毛迪：若是大家有關于干眼、角膜病、白內障等眼部疑難雜癥，可前往武漢普瑞眼科醫院官方公眾號預約劉教授，本期節目到此結束，下期再見。

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