近日，合肥京東方醫(yī)院心臟大血管外科成功為復(fù)雜先心病（三尖瓣閉鎖、室間隔缺損、房間隔缺損）患兒實(shí)施Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)，患兒術(shù)后當(dāng)晚即順利撤離呼吸機(jī)，目前生命體征平穩(wěn)，正在逐步恢復(fù)中。
然然（化名）是一個(gè)６歲的女孩，她本應(yīng)該無(wú)憂無(wú)慮、快快樂(lè)樂(lè)的童年卻一直被病魔折磨著。見(jiàn)到然然的第一眼，就可以明顯看出她和正常的孩子不同：發(fā)紫的嘴唇、杵狀手指和腳趾、眼球血絲等，運(yùn)動(dòng)后更是喘到直不起身來(lái)，就別提和其他小朋友一起開(kāi)心的玩耍了……
而這一切，然然和她的家人都在默默承受著。早在三年前，然然的媽媽就知道她患有復(fù)雜先心病，當(dāng)時(shí)找到崔光浩主任治療，為了確保安全，崔主任決定為然然進(jìn)行分期手術(shù)，第一期是肺動(dòng)脈環(huán)縮術(shù)，第二期是Ｇｌｅｅｎ術(shù)，第三期是Ｆｏｎｔａｎ術(shù)，這樣的手術(shù)方案對(duì)于然然的身體狀況來(lái)說(shuō)是最穩(wěn)妥的，但這三次手術(shù)的操作難度是一次比一次復(fù)雜，風(fēng)險(xiǎn)也一次比一次高，每一次都在考驗(yàn)著心外科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)。
針對(duì)一些復(fù)雜的先心病患兒，受到心臟和血管發(fā)育的條件限制，第一次手術(shù)無(wú)法徹底解決問(wèn)題，強(qiáng)行根治反而會(huì)造成更壞的效果，心外科的醫(yī)生們會(huì)為患者設(shè)計(jì)分期手術(shù)的方案。初次手術(shù)達(dá)到緩解癥狀，促進(jìn)心臟和血管發(fā)育的目的，在密切隨訪觀察的情況下，選擇合適的時(shí)機(jī)，開(kāi)展后期手術(shù)，在更大的程度上解決問(wèn)題。
經(jīng)過(guò)前兩期手術(shù)，現(xiàn)在然然的身體已經(jīng)到了可以接受第三期Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)的狀態(tài)。Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)是將右心房與肺動(dòng)脈進(jìn)行連接，使腔靜脈血液直接引流至肺，術(shù)后單一的心室成為體、肺循環(huán)的唯一動(dòng)力來(lái)源。在生理上恢復(fù)正常循環(huán)，它是一種生理性矯治手術(shù)，適應(yīng)于無(wú)法根治的復(fù)雜性先天性心臟畸形。那么，術(shù)前準(zhǔn)確評(píng)估肺血管發(fā)育情況，術(shù)后早期快速、準(zhǔn)確維持心功能及容量需求就成為成功的關(guān)鍵。它體現(xiàn)的不僅是手術(shù)水平，更重要的是圍術(shù)期管理水平。這也是為什么這類手術(shù)僅在國(guó)內(nèi)知名綜合醫(yī)學(xué)中心順利開(kāi)展，而在大部分心臟中心卻難以開(kāi)展的原因。
為了確保手術(shù)的成功，我院醫(yī)務(wù)部牽頭召開(kāi)多學(xué)科診療會(huì)議ＭＤＴ，何仿院長(zhǎng)親自參會(huì)協(xié)調(diào)，在全院多科室最大安全保障下為患兒實(shí)施救治。
經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，上午１０：００，手術(shù)有條不紊地開(kāi)始。
下午１４：００，歷經(jīng)４個(gè)小時(shí)的努力，體外循環(huán)轉(zhuǎn)機(jī)１７１分鐘，手術(shù)順利結(jié)束。當(dāng)晚２０：３０，復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)在接受范圍，重癥監(jiān)護(hù)室醫(yī)生為然然順利撤出呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)為自主呼吸。目前然然正在順利恢復(fù)中，不久即可轉(zhuǎn)回普通病房與父母見(jiàn)面。
這是我院成功開(kāi)展的第二例Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)，此手術(shù)操作難度大、術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)高，甚至讓很多三甲醫(yī)院都望而卻步，我院心外科迎難而上，本著一切為了患者著想、不放棄任何一絲希望的態(tài)度，為復(fù)雜心臟疾病患兒帶來(lái)“心”生。
我院心外科已成功開(kāi)展兩例Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)，目前病房還有兩例患者等待接受Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)治療。我們已經(jīng)解決了術(shù)后鎮(zhèn)靜、液體管理、心功能維護(hù)、體溫控制等術(shù)后監(jiān)護(hù)難題，為Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)開(kāi)展提供了堅(jiān)實(shí)后盾。除此之外，我們還積極與國(guó)內(nèi)頂尖心臟中心交流，學(xué)習(xí)Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)的治療經(jīng)驗(yàn)，并最終成功開(kāi)展該類手術(shù)取得良好的效果。
Ｆｏｎｔａｎ手術(shù)的順利開(kāi)展，標(biāo)志我院心外科為需單心室矯治、三尖瓣閉鎖等復(fù)雜性先天心臟病患兒提供治療的能力正邁步上升，也標(biāo)志著心外科先心病圍術(shù)期治療水平已達(dá)到國(guó)內(nèi)一流水平。
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