上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠的脫變
上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠是在1993年底，開(kāi)始了針對(duì)主動(dòng)脈瘤和主動(dòng)脈夾層的臨床和基礎(chǔ)研究。孫立忠是見(jiàn)證了我國(guó)心血管外科的發(fā)展的人，尤其是他主攻的大血管疾病，更是在他的引領(lǐng)下，才得以不斷突破進(jìn)階。
在醫(yī)學(xué)界，心外科無(wú)疑是難度最高和風(fēng)險(xiǎn)最大的科室。對(duì)于心外科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，成就感和挫敗感，常常只是一臺(tái)手術(shù)的距離。
上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠介紹，中國(guó)的心外科發(fā)展緩慢，上個(gè)世紀(jì)50年代左右才開(kāi)展體外循環(huán)，心臟手術(shù)在首都北京以及省份大城市都開(kāi)展的極少，直到70、80年代以后，才逐漸普及。當(dāng)時(shí)的心外科，是只有在外科表現(xiàn)非常出色的醫(yī)生，才有機(jī)會(huì)進(jìn)入。
隨著經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，尤其是國(guó)民生活水平的提升、患者需求發(fā)生變化、微創(chuàng)介入技術(shù)的出現(xiàn)，傳統(tǒng)心臟外科手術(shù)在時(shí)代發(fā)展的洪流中歷經(jīng)著“蛻變”，開(kāi)胸手術(shù)已不再是臨床心臟類疾病治療的唯一選擇。
在2003年，孫立忠教授琢磨出一種手術(shù)，拯救了無(wú)數(shù)急性主動(dòng)脈疾病患者。他在傳統(tǒng)“象鼻手術(shù)”里加了一個(gè)支架，讓只有少數(shù)醫(yī)生能做的大血管手術(shù)，變成了大多數(shù)醫(yī)生都能做的手術(shù)，很快便在中國(guó)遍地開(kāi)花，成為最兇險(xiǎn)的A型主動(dòng)脈夾層最有效的治療方式，新術(shù)式被命名為“孫氏手術(shù)”。
上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠沒(méi)想到，這個(gè)新術(shù)式成為一個(gè)支點(diǎn)，撬動(dòng)整個(gè)中國(guó)主動(dòng)脈外科的高速發(fā)展，并帶領(lǐng)中國(guó)的主動(dòng)脈醫(yī)生走到了國(guó)際學(xué)術(shù)舞臺(tái)。
“孫氏手術(shù)”就是一個(gè)無(wú)心插柳的事。那個(gè)時(shí)候做傳統(tǒng)象鼻手術(shù)，人造血管植入太困難，手術(shù)時(shí)間很長(zhǎng)，并發(fā)癥太多，危險(xiǎn)性極大，我不敢用來(lái)做急性的主動(dòng)脈夾層，只能少量做一些慢性?shī)A層患者，一直在琢磨手術(shù)怎么改。2003年非典時(shí)，我被派去支援一線隔離病房，工作結(jié)束后關(guān)在賓館里隔離時(shí)成天閑著，我正好有時(shí)間琢磨手術(shù)，終于想到了解決辦法。
當(dāng)時(shí)我想的其實(shí)跟現(xiàn)在的方法完全不一樣，我想的是先用東西把人造血管套住，這樣容易植入，里面放個(gè)避孕套，待血管植入到位后，往避孕套里打水膨脹把人造血管撐起來(lái)，人造血管就能貼合在主動(dòng)脈血管壁上，再取出避孕套。我把這“土辦法”和上海微創(chuàng)公司可大年工程師聊，他笑我說(shuō)用避孕套太不雅了，可以用介入治療輸送鞘管的辦法把人造血管送進(jìn)去。但是鞘管做出來(lái)，我試了幾例覺(jué)得角度很不好調(diào)整，行不通，于是兩人又幾次討論和嘗試，最后確定了現(xiàn)在使用的捆綁拉弦的辦法。
上海德達(dá)醫(yī)院孫立忠的“孫氏手術(shù)”因?yàn)樾Ч茫中g(shù)在國(guó)內(nèi)很快就推廣開(kāi)，很快也得到了國(guó)際的認(rèn)可。現(xiàn)在國(guó)外很多材料都是仿照我們的，還有人在這個(gè)基礎(chǔ)上做改進(jìn)，比如做免縫合的方法、卡扣的方法等等。我覺(jué)得這是好事，大家都在進(jìn)一步轉(zhuǎn)化，將來(lái)主動(dòng)脈手術(shù)還會(huì)做得更簡(jiǎn)單，患者更安全，醫(yī)生更省勁。所以，外科醫(yī)生的創(chuàng)造性工作是沒(méi)有止境的，這樣大血管外科才能不斷向前發(fā)展。
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