自糖護士2021年1月發布《中國互聯網糖尿病用戶群體特征、血糖監測及用藥習慣調查報告2020》以來，受到糖尿病患者、醫院和藥企等相關群體和機構的廣泛關注。

基于2020年糖護士APP用戶數據，糖護士整理了“中國互聯網糖尿病用戶并發癥調查報告2020”，如下。

本報告數據來源：糖護士200萬注冊用戶中16.1萬名患者填寫的 “并發癥”相關數據。

中國互聯網糖尿病用戶群體特征

《中國互聯網糖尿病用戶群體特征、血糖監測及用藥習慣調查報告2020》，反映出我國互聯網糖尿病用戶特征：

年輕化趨勢明顯。小于40歲的糖尿病用戶占比為55%，小于50歲的糖尿病用戶占比為73%；

妊娠期糖尿病用戶占比為22%，糖尿病前期用戶占比為10%，增長趨勢明顯；

女性用戶（50.1%）超過男性用戶（49.9%）；

東部沿海地區高于中部及西部地區，經濟發達地區高于經濟較落后地區，占比前5位的地區及省市分別為：廣東省（11.9%）、北京市（7.9%）、江蘇省（7.6%）、上海市（6.1%）、浙江省（5.7%）。

并發癥相關數據（包含高血脂、高血壓）

2.1按并發癥有無統計

2.2按糖尿病類型統計

不同糖尿病類型中，有并發癥的用戶占比：

2.3按并發癥類型統計

高血壓是糖尿病常見并發癥或伴發病之一，發病率為30%~80%，我國門診就診的2型糖尿病患者中約30%伴有高血壓①。糖尿病患者合并血脂異常可進一步增加大血管和微血管并發癥的風險②，我國20家中心城市三甲醫院內分泌專科門診，2型糖尿病血脂異常現狀調查情況顯示：高達78.51%的2型糖尿病患者伴有血脂異常，患者知曉率僅55.5％，而血脂異常的總體治療率僅44.8%③。

糖護士App并發癥類型統計數據中：合并高血壓、高血脂的糖尿病用戶占比達到52.8%，因此，糖尿病患者不但要控制血糖，也要控制血壓、血脂等。

目前，繼高血糖、高血壓、高血脂這“三高”之外，高尿酸血癥被稱為第“四”高，糖護士建議糖尿病患者也關注尿酸水平，只有將這些代謝指標都控制好了，才能減少并發癥的發生與發展。糖護士將會在后期的調查報告中，增加關于尿酸相關數據的分析，敬請期待。

并發癥相關數據（不包含高血脂、高血壓）

3.1按并發癥有無統計

3.2按糖尿病類型統計

不同糖尿病類型中，有并發癥的用戶占比：

3.3按并發癥類型統計

糖尿病眼病：糖護士App數據分析顯示，在已經出現并發癥的糖尿病患者中，存在糖尿病眼病的患者占比為24.7%，排在首位。而糖尿病眼病中，視網膜病變為主，有研究顯示，中國大陸糖尿病人群糖尿病視網膜病變患病率為23%④。

糖尿病視網膜病變是目前工作年齡人群第一位的致盲性疾病⑤，數據表明，患糖尿病20年后，幾乎所有1型及60%以上的2型糖尿病患者都會發生視網膜病變。糖尿病患者的致盲率是普通人群的25倍⑥，因此，視網膜病變的篩查非常重要。

部分糖尿病視網膜病變的流行病學結果顯示：有一半以上的糖尿病患者未被告知應定期進行眼底檢查⑤，加上視網膜病變早期沒有明顯癥狀，很難及時發現，因此該人群中，實際合并糖尿病眼病的用戶占比可能高于24.7%。

糖尿病神經病變：糖尿病神經病變可涉及全身各部分的神經，其中周圍神經、自主神經病變非常多見，癥狀也多種多樣。糖護士App數據分析顯示，糖尿病神經病變占比15.4%。

美國內分泌學會2017年發布的糖尿病微血管病變共識聲明中關于“糖尿病神經病變”內容指出：約50%糖尿病患者存在神經病變，其中1型糖尿病患者中神經病變比例約為44.9%，2型糖尿病患者中神經病變比例約為61.8%⑦。

糖尿病患者診斷10年內常有明顯的臨床糖尿病周圍神經病變（DPN）發生，患病率與病程相關，神經功能檢查發現60%~90%的患者會有不同程度的DPN，30%~40%的患者無自覺癥狀⑧。因此，應該有一部分患者并未診斷。

糖尿病腎病：糖護士App數據分析顯示，糖尿病腎病占比13.6%。糖尿病腎病是糖尿病主要的微血管并發癥之一，我國約20%-40%的糖尿病患者合并糖尿病腎病，現已成為慢性腎臟病和終末期腎病的主要原因①。

糖尿病心血管并發癥：糖護士App數據分析顯示，糖尿病心血管病占比13.4%。糖尿病心臟病被稱為“糖尿病患者的頭號殺手”，數據表明，約有70%-80%的糖尿病患者死于心血管疾病或伴隨癥。據估計，約1/3的糖尿病患者合并心血管疾病⑨。

然而，本次數據分析中，該并發癥的占比較低，這和糖尿病性心臟病的特點相關，糖尿病患者多伴有神經病變，因此，常常存在無癥狀性心絞痛、無痛性心肌梗死較多見，還有一些患者存在體位性低血壓，因此往往容易漏診，這些隱匿癥狀，導致一些心血管疾病未被診斷，需要引起重視。

糖尿病足病：糖護士App數據分析顯示，糖尿病足病占比8.3%。雖然，糖尿病足病發生率沒有其他并發癥那么高，但卻是糖尿病足是致殘率最高、花費最大的并發癥。

足潰瘍是糖尿病足病最常見的癥狀，也是造成糖尿病患者截肢的主要原因。我國50歲以上糖尿病患者1年內新發足潰瘍的發生率為8.1%，治愈后糖尿病足潰瘍患者1年內新發足潰瘍的發生率為31.6%①。

美國每年糖尿病的醫療費用中，1/5花在了糖尿病足的治療上。在發展中國家，糖尿病足的醫療費用，消耗了40%的衛生資源⑥。

按不同糖尿病類型并發癥相關數據

4.1 1型糖尿病

糖護士App數據顯示，1型糖尿病患者中，糖尿病眼病患者占比為16.6%，糖尿病腎病患者占比為8.1%。2017年發表在BMJ Open上的研究顯示，1型糖尿病患者隨著病程的延長，幾乎不可避免地會發生視網膜病變，這項我國1型糖尿病最大規模的縱向隊列研究（最長隨訪15年）中，糖尿病視網膜病變的發生率為97.74%；，糖尿病腎病的發生率為31.36%⑩。

因此，1型糖尿病患者需要格外注意糖尿病眼病、糖尿病腎病。

4.2 2型糖尿病

糖護士App數據顯示，2型糖尿病患者中，存在高血壓和高血脂的患者占比分別為：23%、29.6%，已經占到半壁江山，因此，2型糖尿病患者在嚴格控制血糖的同時，也需要關注血壓、血脂等指標。

4.3 妊娠期糖尿病

妊娠期間，機體內分泌會發生相應的改變，體內拮抗胰島素的激素增多，并且，胰島素敏感性也隨孕周增加而下降，因此，容易出現高血糖情況。發生妊娠期糖尿病時，不僅血糖控制變差，其他代謝指標也常出現異常。

糖護士App數據顯示，妊娠期糖尿病患者中，高血壓、高血脂的占比分別為21.7%、43.3%，其中血脂異常的情況更為突出，這與這類人群的胰島素抵抗更為明顯有關。

4.4糖尿病前期

糖尿病前期患者雖然血糖水平尚未達到糖尿病的診斷標準，但是血糖升高已經對血管造成了一定的影響，長期的高血糖危害不容小覷。

糖護士App數據顯示，糖尿病前期患者中，高血壓和高血脂的占比分別為：29.3%、40.6%，高血糖、高血壓、高血脂三者是相互影響的。因此，即使還沒有確診糖尿病，糖尿病前期患者也需要進行相關并發癥的篩查，早期發現，早期干預。

4.5 其他類型糖尿病

重要結論：

通過糖護士App糖尿病并發癥相關數據統計分析，可以看出：高血壓、高血脂仍然是繼高血糖之外的主要異常的代謝指標，血壓和血脂與心腦血管疾病密切相關，因此，糖尿病患者不能僅關注血糖水平，還要關注血壓和血脂情況。

聲明：本次調查報告基于糖護士APP數據庫，受限于互聯網糖尿病用戶群體本身的特性、年齡、地域分布等局限性，僅供參考。

相關鏈接：《中國互聯網糖尿病用戶群體特征、血糖監測及用藥習慣調查報告2020》

相關參考文獻：

①中國醫學會糖尿病學分會.中國2型糖尿病防治指南（2017年版）.

②中華醫學會內分泌學分會.脂代謝學組.中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識（2017年修訂版）.

③中華醫學會內分泌學分會.脂代謝學組.中國2型糖尿病合并血脂異常防治專家共識（2011年）.

④中華醫學會糖尿病學分會視網膜病變學組.糖尿病視網膜病變防治專家共識（2018）.

⑤全國防盲技術指導組.糖尿病視網膜病變分級診療服務技術方案（2017）.

⑥許曼音.糖尿病學（第二版）.

⑦Diabetic Microvascular Disease: An Endocrine Society Scientific Statement. J Clin Endocrinol Metab, December 2017, 102(12):1–68.

⑧中國醫師協會內分泌代謝科醫師分會. 糖尿病周圍神經病變診療規范（征求意見稿）（2017）.

⑨Fast Five Quiz: Type 2 Diabetes and Cardiovascular Disease Risk. Medscape. June 03, 2020.

⑩BMJ Open.2017,7(6):e015117.

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