臨床上胎停的患者越來(lái)越多，其原因多種多樣且錯(cuò)綜復(fù)雜，為備孕準(zhǔn)爸媽帶來(lái)極大的困惑，胎停育是怎么回事？是什么原因?qū)е铝颂ネ＃?/p>
妊娠的診斷標(biāo)準(zhǔn)
１、妊娠試驗(yàn)：
ＨＣＧ：用免疫學(xué)方法測(cè)血或尿中ＨＣＧ含量。月經(jīng)對(duì)錯(cuò)２天就可查。一般確診：６周，多用晨起第一次尿或血標(biāo)本進(jìn)行測(cè)定。
妊娠特異性β１糖蛋白：由合體滋養(yǎng)液細(xì)胞產(chǎn)生，僅在妊娠時(shí)出現(xiàn)，受孕后７天即可從孕婦血清中檢出。
２、黃體酮實(shí)驗(yàn)：
利用孕激素在體內(nèi)突然撤退能引起的子宮出血的原理。
每日肌注黃體酮２０ｍｇ，連續(xù)３～５天，停藥２～７天
若出現(xiàn)陰道流血?jiǎng)t排除妊娠。
３、宮頸粘液檢查：
宮頸粘液量少而質(zhì)稠，涂片干燥后光鏡下有排列成行的橢圓小體，而羊齒狀結(jié)晶消失，妊娠可能性大。
４、基礎(chǔ)體溫測(cè)定：
ＢＢＴ雙相型體溫的婦女，高溫持續(xù)１８日不見(jiàn)先將，早期妊娠可能性大，高溫持續(xù)３周以上，早孕可能性大。
５、超聲檢查：
Ｂ超顯像法
胎囊：超聲診斷中最早出現(xiàn)的癥狀，妊娠４～５周時(shí)出現(xiàn)
胎心：妊娠第５周以后可以測(cè)得，早期妊娠的胎心約為１５０～１７０次／分
胎芽：妊娠第５周即可顯示
空孕囊和胚胎停育的定義
１、空孕囊：受精卵著床后發(fā)育異常，尚未形成胚胎就停止發(fā)育。
Ｂ超：宮腔內(nèi)只有孕囊而無(wú)胎芽組織的異常妊娠，孕囊直徑＞２０ｍｍ，而囊內(nèi)仍未見(jiàn)到胚芽，提示空囊，自然流產(chǎn)的一種形式。
２、胚胎停育：妊娠早期胚胎因某種原因停止發(fā)育。
Ｂ超：妊娠囊內(nèi)胎芽或胎兒形態(tài)不整，無(wú)胎心搏動(dòng)或表現(xiàn)為枯萎囊等。
臨床表現(xiàn)：一般有停經(jīng)史，無(wú)腹痛，有或沒(méi)有陰道流血，自然流產(chǎn)的一種形式。
空孕囊和胚胎停育的超聲診斷
１、空孕囊經(jīng)陰道超聲：
胚胎長(zhǎng)度≤５ｍｍ，無(wú)心管搏動(dòng)，７－１０ｄ后復(fù)查仍無(wú)心管搏動(dòng)；
胚胎長(zhǎng)度＞５ｍｍ，無(wú)心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑＞２０ｍｍ，無(wú)卵黃囊及胚胎；
妊娠囊平均內(nèi)徑≤２０ｍｍ，無(wú)卵黃囊及胚胎，１－２周后復(fù)查仍無(wú)卵黃囊及胚胎。
２、胚胎停育經(jīng)腹部超聲：
胚胎長(zhǎng)度≤９ｍｍ，無(wú)心管搏動(dòng)，７－１０ｄ后復(fù)查仍無(wú)心管搏動(dòng)；
胚胎長(zhǎng)度＞９ｍｍ，無(wú)心管搏動(dòng)或妊娠囊平均內(nèi)徑＞２５ｍｍ，無(wú)卵黃囊及胚胎；
妊娠囊平均徑線≤２５ｍｍ，無(wú)卵黃囊及胚胎，１－２周后復(fù)查仍無(wú)卵黃囊及胚胎。
自然流產(chǎn)：妊娠過(guò)程失敗、胚胎死亡和胚胎及附屬物排出，胚胎及附屬物＜１０００ｇ，孕周＜２８周。
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)（ｒｅｃｕｒｒｅｎｔｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓａｂｏｒｔｉｏｎ，ＲＳＡ）：連續(xù)發(fā)生２次自然流產(chǎn)。
習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)發(fā)生３次或３次以上自然流產(chǎn)。
空孕囊和胚胎停育的原因
１、遺傳因素：
夫妻雙方染色體異常（３％－８％），普通人群約０．２％，ＲＳＡ夫婦中高達(dá)４％，最常見(jiàn)為染色體平衡易位和倒位；
胚胎染色體異常（４６％－５４％）：
單基因疾病。
２、解剖結(jié)構(gòu)異常（１０％－１５％）：
先天性苗勒氏管發(fā)育異常：?jiǎn)谓亲訉m、雙角子宮、子宮縱隔、雙子宮；
獲得性解剖結(jié)構(gòu)異常：宮腔粘連、宮腔息肉、黏膜下肌瘤；
宮頸機(jī)能不全。
３、感染因素：
ＴＯＲＣＨ：弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒；
人支原體、解脲支原體；
沙眼衣原體；
其他：細(xì)菌性陰道病、微小病毒Ｂ１９、李斯特菌、肺炎克氏桿菌等感染。
４、內(nèi)分泌異常：
黃體功能不全；
多囊卵巢綜合征 （ＰＣＯＳ）：影響卵子、胚胎質(zhì)量，導(dǎo)致子宮內(nèi)膜容受性下降；
甲狀腺功能異常；
未控制的糖尿病；
高催乳素血癥：直接抑制黃體顆粒細(xì)胞增生及功能。
５、免疫性因素－－－自身免疫型：
抗磷脂抗體綜合征：直接造成血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，促進(jìn)血栓形成，抑制滋養(yǎng)細(xì)胞功能；
系統(tǒng)性紅斑狼瘡（ＳＬＥ）；
干燥綜合征；
其他相關(guān)自身抗體：抗核抗體、抗甲狀腺抗體、抗人絨毛膜促性腺激素抗體、抗子宮內(nèi)膜抗體、抗精子抗體等。
６、免疫性因素－－－同種免疫型：
母胎之間免疫調(diào)節(jié)失衡；
ＨＬＡ相容性過(guò)大，封閉抗體缺乏；
排除其他因素；
正常妊娠：父源性ＨＬＡ抗原刺激母體，產(chǎn)生封閉抗體；母－胎耐受，妊娠成功；
自然流產(chǎn)：夫婦ＨＬＡ－ＤＱＡ相容性過(guò)大，封閉抗體不產(chǎn)生免疫攻擊，自然流產(chǎn)。
７、血栓前狀態(tài)－－－易栓癥：
由于抗凝蛋白、纖溶蛋白等的遺傳性缺陷或因存在獲得性血栓形成危險(xiǎn)因素而易發(fā)生血栓栓塞的一類疾病。
８、其他：
環(huán)境因素；
精神心理因素；
胎盤(pán)結(jié)構(gòu)異常；
男性因素；
不良生活習(xí)慣。
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