顴骨增高手術適合哪些人做？要注意什么事項

顴骨過于低，整個臉看起來很平，很快就榮幸獲得“大餅臉”稱號。為了能及早享有漂亮的顴骨，顴骨增高術是很多人的選擇。那么哪些人適合顴骨增高術呢？

顴骨增高術適合單純顴骨顴弓發育不良，顴骨后縮、凹陷畸形者，顴骨低平較嚴重的求美者。在術前除常規實驗室檢查外，應測量面型高寬比值，計算出需要增高數據，局部石膏取樣，了解需要增加的高度，與求美者達成協議后，方可進行手術。

顴骨增高術的操作方法

手術方式包括顴骨截骨增高術和顴骨充填增高術。

顴骨截骨增高術

通過截骨的方法，將顴骨離斷、移位并重新固定，可達到從解剖結構上增高加寬顴骨的目的，是一種比較徹底的矯正顴骨低平或塌陷的方法，效果可靠，適合于較嚴重的患者。

手術方法

（1）經口內切口顴骨截骨增高術（Onizuka法）：經口內齦頰溝切口人路顯露上頜骨及顴骨體，由上頜切跡顴上頜縫外側垂直向上截骨，達額弓上緣水平時轉向外側，將顴骨的內側份截斷，用骨鑿伸人斷端內旋轉撬動，將顴骨向前向外移動，斷端間用羥基磷灰石人工骨嵌入支撐固位，達到增高加寬顴骨的目的。

此方法的缺點是顴骨增高的程度有限，不適合嚴重的顴骨發育不良患者。

（2）經冠狀切口顴骨復合體截骨增高術：按照前述顴骨三柱截骨降低術的方法將整個顴骨復合體完全離斷，向前向外移位，用小鈦板于顴額縫、顴弓、眶下緣處堅強內固定，斷端間采用人工骨或自體骨植骨充填。為使顴突部更加圓滑自然，我們常采取自體顱骨外板一片貼附植于截骨后的顴上頜表面并打磨塑形，術后顴突部不僅增高，而且形態良好。

顴骨充填增高術

適合于程度較輕的顴骨低平或塌陷的患者，也可作為顴骨截骨增高術后的輔助手術方法。其特點是手術相對簡單、不需截骨、創傷小。手術可采用下臉睫毛緣下切口人路或口內齦頰溝切口人路。單側顴骨低平或塌陷者，充填植骨的部位及高度要以對側作為參考，以保證術后雙側面部的對稱。對雙側顴骨低平者，充填植骨的最高點應位于外眥至同側口角的連線與外耳道上緣至同側鼻孔外緣連線的交點處。目前用于充填的材料主要包括自體骨和其他骨生物代用品兩大類。

手術方法

（1）自體骨移植充填術傳統的方法多采用自體髂骨、肋骨予以充填植骨，由于這些骨松質骨所占比例較太，置人后很易被吸收，遠期效果難以保證。自體顱骨外板具有良好的自然弧度，置八后較少吸收，口J認為是最理想的充填植骨材料。通過塑形，必要時將顱骨外板重疊植骨，可收到良好的手術效果。自體骨充填的主要缺點是需要另外取骨，增加了手術創傷和延長了手術時間。

（2）其它骨生物代用品充填加高術包括羥基磷灰石人工骨等。近年來采用的化學合成材料高密度多孔聚乙烯，由于已加工成各種不同的特定形狀，加之易于切削塑形和固定，是目前常采用的一種材料。采用代用品充填加高顴骨，不需要取骨，大大減少了手術時間和創傷。置人后無吸收，效果可靠。但部分材料價格昂貴，且只適用于具有良好軟組織覆蓋及上頜竇無破裂穿透的病例。

顴骨增高術注意事項

術前準備

1、顴骨增高手術前需首先明確診斷，如為先天性顱頜面發育不全則需進一步實行系統的全面檢查和可能綜合性手術治療，如為單純性顴骨或顴弓發育不良則可考慮進行隆顴骨和顴弓的手術，測量和預計充填的范圍和填充量，并事先雕刻需放置的假體。

2、手術應避開月經期，術前做血尿，胸透及心電圖等常規檢查。特殊患者還要進行"下頜骨曲面斷層"和下頜骨側位像X線片進行檢查。

術后護理

1、顴骨增高術后需臉部彈性繃帶包扎5-7天，10天拆線，手術后3天內進半流質。

2、一般術后腫7—10天，因個人體質而定，隨后就慢慢消腫，3—6個月，病人正面、側面均可獲得自然秀麗的線條，與整個臉部都相協調。