中醫(yī)認(rèn)為，毛發(fā)不僅具有儀表功能，又是體內(nèi)氣血盛衰的外在標(biāo)志。《雜病源流犀燭》曰，“毛發(fā)也者，所以為一身之儀表。”這種儀表有兩種含義，其一，毛發(fā)命名的含義，發(fā)，拔也，拔擢而出也，眉，媚也，嫵媚也，須，秀也，物成乃秀，鬢，隨口搖動(dòng)，髯髯也，髭，姿也，姿容之一類也。

既概括了毛發(fā)的儀表功能，又反映了從儀表的外證探知機(jī)體的成熟，其二，毛發(fā)榮枯驗(yàn)證氣血的盛衰，這是古人在醫(yī)學(xué)史上的一大創(chuàng)舉，至今仍然是臨床診療毛發(fā)疾病時(shí)最方便、最直觀的方法之一。

關(guān)于脫發(fā)之病名，《內(nèi)經(jīng)》稱“毛拔”、“毛墜”，《難經(jīng)》稱“毛落”，《諸病源侯論》稱“鬼舔頭”，《外科正宗》稱“油風(fēng)”(斑禿)，明清以后一直沿用此名。脂溢性脫發(fā)，古代稱“發(fā)蛀脫發(fā)”，最早見(jiàn)于清代王洪緒的《外科證治全生集》，以后許克昌的《外科證治全書》又載有“蛀發(fā)癬”之名。

脫發(fā)的分類與治療（分為生理性脫發(fā)與病理性脫發(fā)兩大類）

1、生理性脫發(fā)

毛發(fā)分為硬毛與毳毛。頭發(fā)約8-11萬(wàn)根，硬毛分為長(zhǎng)毛和短毛。長(zhǎng)毛包括頭發(fā)、胡須、腹毛陰毛，毳毛為人體所特有，又稱汗毛。

頭發(fā)的顏色因宗族不同而異，有黃、棕、黑、白等不同顏色，頭發(fā)的粗細(xì)、稀密也因人而異，頭發(fā)的自然壽命3-7年，到時(shí)便脫落可自己再生。

因此，每天脫落80根以內(nèi)均在正常范圍，謂之生理性脫發(fā)，四季之中尤以秋天脫發(fā)更為明顯。每天零散脫發(fā)超過(guò)80根以上者為病理性脫發(fā)(散在脫發(fā))。

2、病理性脫發(fā)

①精神性脫發(fā)，常有情緒波動(dòng)、煩躁、過(guò)勞、失眠、驚嚇等因素而導(dǎo)致突然脫發(fā)。三五成片，多少、大小不定，頭皮光亮，無(wú)自覺(jué)癥狀，僅發(fā)于頭部數(shù)片者稱為斑禿，若脫掉1/3以上者謂之全禿，繼發(fā)眉毛、胡須、腋毛、汗毛脫落者則為普禿，與斑禿相同，只是癥狀加重，病情發(fā)展而異，沒(méi)有性質(zhì)區(qū)別。

另外，單有眉毛或胡須呈片狀脫落者仍是斑禿之例。

治療這一類脫發(fā)，初期宜疏肝理氣，調(diào)理氣血，選用逍遙散加味治療，后期耗血傷腎，引起血虛腎虧，則以養(yǎng)血滋補(bǔ)肝腎為主，選用《外科正宗》神應(yīng)養(yǎng)真湯加味內(nèi)服。

外用海艾湯熏洗(艾葉、菊花、薄荷、防風(fēng)、蒿本、藿香、甘松、蔓荊子、荊并穗)。

②脂溢性脫發(fā)，由秉賦脾虛濕盛之體，脾失健運(yùn)，或恣食肥甘，傷胃損脾，致使?jié)駸嵘险魩p頂，侵蝕發(fā)根，引起毛發(fā)脫落，或血熱太過(guò)，導(dǎo)致風(fēng)勝則燥，進(jìn)而耗傷陰血，陰血不能養(yǎng)發(fā)，毛根干涸而發(fā)焦脫落。

分兩種類型，其一，是血熱風(fēng)燥型脫發(fā)(干性脂溢性脫發(fā))。頭皮發(fā)癢較甚，頭屑多如雪花，抓之易脫，頭發(fā)干燥無(wú)光澤，頭頂部零散脫發(fā)。

此類屬腎虛血虧引起，初期宜涼血消風(fēng)，用朱仁康涼血消風(fēng)散加減(生地、當(dāng)歸、荊芥、蟬衣、苦參、白蒺力、知母、生石膏、甘草)，后期治當(dāng)滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血生發(fā)，用神應(yīng)養(yǎng)真湯加減。

其二，脾胃濕熱型脫發(fā)(油性脂溢性脫發(fā))，頭油大如滲水，劇癢、頭屑粘膩污穢，洗不凈。頭發(fā)油膩，頭頂部頭發(fā)稀疏無(wú)光澤，零散脫落。

此類多屬脾不健運(yùn)，濕從內(nèi)生溢于肌表而成，治宜健脾祛濕，化濁止癢生發(fā)，常以平胃散與神應(yīng)養(yǎng)真湯合用。或用趙炳南祛濕健發(fā)湯(白術(shù)、澤瀉、豬苓、蓽解、車前子、川芎、赤石脂、白鮮皮、桑椹、生地、熟地、首烏)濕去則發(fā)生。

③癥狀性脫發(fā)，這類脫發(fā)可見(jiàn)于很多疾病，作為某一種疾病的一個(gè)局部癥狀，如紅斑狼瘡的脫發(fā)最具有代表性，以頭頂和前發(fā)際為主，隨著原發(fā)病的輕重而表現(xiàn)不同。

在診斷SLE時(shí)“狼瘡發(fā)”是一個(gè)指征。待原發(fā)病治愈后脫發(fā)亦停止。頭發(fā)可以再生，其它如皮肌炎，甲亢、糖尿病、貧血、硬皮病均可導(dǎo)致脫發(fā)。硬皮病皮膚發(fā)硬萎縮后局部無(wú)汗、無(wú)發(fā)。一般是對(duì)癥治療原發(fā)疾病。

④藥物性脫發(fā)，這類脫發(fā)主要發(fā)生于某些疾病治療過(guò)程中藥物的副反應(yīng)，如化療使用的免疫抑制劑，如秋水仙鹼，氟脲嘧啶，維生素A等，可引起頭發(fā)零散脫落直至脫光。

如各種廣告治療銀屑病的藥服后有脫發(fā)，這是此類藥物抑制毛發(fā)生長(zhǎng)之故。染發(fā)也可引起脫發(fā)，另外，某些中藥用量過(guò)大后也可引起脫發(fā)，如川芎、香附、天花粉、雷公藤等。

⑤真菌性脫發(fā)，主要是由真菌感染引起的片狀脫發(fā)，有發(fā)鞘、鱗屑、斷發(fā)、發(fā)病快，有傳染性，黃癬伴有黃癬痂及鼠尿味，男女老幼皆可發(fā)病，不及時(shí)治療可引起永久性脫發(fā)。

白癬則只發(fā)于兒童及少年，至成年后可自愈，伴有白色鱗屑，易繼發(fā)膿癬，黑點(diǎn)癬則少見(jiàn)。中藥有土槿皮，白礬，黃精，陳皮等都是有效藥，西醫(yī)有效的內(nèi)服藥及外用藥不少。

⑥永久性脫發(fā)，也稱疤痕性脫發(fā)。主要由外傷、燒傷、燙傷、手術(shù)、癤腫、黃癬等引起局部毛囊破壞、疤痕形成，毛發(fā)難以再生，此類脫發(fā)的治療。目前可用毛發(fā)移植術(shù)。

治法

1、外治法

海艾湯煎水沖洗，還有生發(fā)酊、紅花側(cè)柏酊、斑蝥酊、山奈酊、辣椒酊、毛姜酊等，任選一種外搽，日1-2次。

2、針灸療法

采用辨證取穴，循經(jīng)取穴，鄰近取穴，經(jīng)驗(yàn)取穴等多種取穴方法。手法，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，留針30分鐘，10次為1療程。

3、耳針

取神門、肺、腎、交感、內(nèi)分泌、脾，除針刺外，還可用膠布粘上王不留子貼敷。

4、穴位注射法

阿是穴或俞穴，取當(dāng)歸注射液，丹參注射液及維生素B6、B12、三磷酸腺苷等，選取一種，用注射針刺入俞穴得氣后每穴推注0。5-1。5毫升，2日/次，10次1療程。

5、單驗(yàn)方

如生發(fā)丸、斑禿丸、側(cè)柏丸、生發(fā)飲，一麻二至丸，益腎榮發(fā)丸、養(yǎng)血生發(fā)膠囊、榮發(fā)養(yǎng)顏寶等，可以選用。陜西省中醫(yī)院研制的新生發(fā)丸療效較佳。

6、注意事項(xiàng)

①、勞逸結(jié)合，心情舒暢，忌煩惱、悲觀憂愁、動(dòng)怒。

②、飲食多樣化，富有營(yíng)養(yǎng)，改正偏食習(xí)慣。

③、不要用堿性肥皂洗頭。

④、脂溢性脫發(fā)不宜洗頭過(guò)勤，少食辛辣、甜食及肥膩之物，勿飲酒，晚間少喝咖啡、濃茶。

⑤、調(diào)治中要有耐心和信心，有效藥方不宜頻繁更改，堅(jiān)持守法守方治療。

須發(fā)早白(主要指青少年白發(fā))又稱“少白頭”，早在《內(nèi)經(jīng)》、《諸病源候論》中均有詳細(xì)記載。

鑒別診斷

斑駁性白發(fā)、白化病、斑禿、白癜風(fēng)。

分型治療

1、肝腎虧虛型，多由先天稟賦不足，白發(fā)多從少年開(kāi)始，常有家族史。或大病久病之后，元?dú)獯髠K腑虛竭，頭發(fā)花白漸至全部白發(fā)，兼有稀疏脫落，頭發(fā)纖細(xì)無(wú)光澤，或脆弱易斷，伴頭暈眼花、耳鳴耳聾，腰膝酸軟，不任勞作，舌質(zhì)淡紅，苔白薄，脈沉細(xì)弱。治療，滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)血烏發(fā)，選用《醫(yī)方集解》，七寶美髯丹加味、首烏、茯苓、牛膝、當(dāng)歸、枸杞子、菟絲子、補(bǔ)骨脂，加桑椹、旱連草、女貞子、熟地、菊花等)。

2、營(yíng)血虛熱型，以青少年多見(jiàn)，表現(xiàn)為頭發(fā)花白、干燥、有白屑脫落、癢感，伴五心煩熱、心悸失眠、多夢(mèng)、口干舌燥、舌紅苔少、脈細(xì)數(shù)等。

治則，滋陰涼血烏發(fā)。用草還丹加減，菟絲子、枸杞、桑椹子各15g，生地、赤芍、桑葉各12g，丹皮、菊花各10g、川芎、白芷、蔓荊子各6g，首烏20g，水煎服。

3、氣滯血瘀型，臨床表現(xiàn)為短時(shí)間內(nèi)頭發(fā)大量變白，病前多有精神刺激因素，伴有胸脅滿悶脹痛，心煩易怒，善太息，舌質(zhì)暗或有瘀點(diǎn)，脈弦澀等。(伍子胥被困紹關(guān)，一夜白了頭即是此例)。

治則，疏肝理氣，活血烏發(fā)。

選用逍遙散合通竅活血湯加減。

單驗(yàn)方

①血熱白發(fā)方，生地、丹皮、赤芍、當(dāng)歸、黃芩、女貞子、制首烏、旱蓮草、黑芝麻。

②肝郁白發(fā)方，生地、丹皮、白芍、當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、薄荷、梔子、柴胡、首烏、桑葉等。

③腎虛白發(fā)方，何首烏、旱蓮草、桑椹子、黑豆、生熟地、枸杞、當(dāng)歸、菟絲子、補(bǔ)骨脂、女貞子、黑芝麻等。

傳統(tǒng)治療方法

①常用的中醫(yī)藥有以下幾種，可根據(jù)具體情況選用，六味地黃丸、杞菊地黃丸、七寶美髯丹、復(fù)方首烏片、龜鹿二仙膏、女貞子膏、首烏延壽丹、逍遙丸。

②常用的中草藥有，當(dāng)歸、首烏、黑芝麻、黑豆、旱蓮草、女貞子、熟地、白芍、枸杞、補(bǔ)骨脂、桑椹、桑葉、菟絲子、五味子、丹皮、核桃等。

③白發(fā)患者宜常食以下食物，動(dòng)物肝臟、柿子、西紅柿、土豆、黑芝麻、核桃、黑米、黑木耳、桑椹子、大棗、枸杞子等。

注意事項(xiàng)

①性格應(yīng)開(kāi)朗，心情舒暢，克服悲觀失望的消極因素。

②注意體育鍛煉，提高機(jī)體的抗病能力。

③本病治療多數(shù)進(jìn)展緩慢，故在內(nèi)治中要守法守方，堅(jiān)持治療，不可急于求功，只有堅(jiān)持一段時(shí)間的正規(guī)治療，才能獲效。

此病就是調(diào)水與木的關(guān)系，水多則木爛，水少則木枯。

脫發(fā)中醫(yī)治療

中藥內(nèi)治，從益腎下手，治療脫發(fā)。幾千年中醫(yī)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，至古就有腎為“先天之本”、“生命之源”一說(shuō)。其生理功能是藏精、主水、主納氣、主骨、生髓，其華在發(fā)，開(kāi)竅于耳，司二陰。

腎藏精主生長(zhǎng)、發(fā)育和生殖，《內(nèi)經(jīng)》云，“腎者主蟄，封藏之本，精之處也。腰者，腎之府”。腎主骨生髓，其華在發(fā)，“精”既是構(gòu)成人體的基本物質(zhì)，精則可生骨髓，骨髓居于骨中，給骨以營(yíng)養(yǎng)，故腎主管藏精。

精與血同源，兩者是互相孳生的，而毛發(fā)的潤(rùn)養(yǎng)又有賴于血來(lái)提供，有“發(fā)為血之余”的說(shuō)法，故腎臟的榮與損在毛發(fā)上也可以表現(xiàn)出來(lái)，即所謂的“其華在發(fā)”。

腎虛的人因而就可表現(xiàn)出牙齒松動(dòng)、容易脫落、骨質(zhì)疏松、頭發(fā)干枯、脫發(fā)、白發(fā)早生等癥狀。

食療方法

1、取芡實(shí)10克、薏仁10克、蓮子肉10克、山楂肉6克、淮山藥10克、粳米適量，作藥膳食用。

2。中藥外用，用中藥菊花、蔓荊子、干柏葉、川芎、桑白皮根、白芷、細(xì)辛、旱蓮草等，煎水外洗。脫發(fā)中醫(yī)治療方法效果較好，缺點(diǎn)在于治療周期稍長(zhǎng)。

3。食膳療法，將中藥菟絲子、茯苓、石蓮肉、黑芝麻、紫珠米等，用旺火煮開(kāi)后加適量水，用微火煮成粥，加少許食鹽食之。每日1～2次，可連服10～15日。此粥滋補(bǔ)腎陰健脾，適用于脾腎陰虛的脫發(fā)者。